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中风

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中风(Stroke)也叫脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。由于中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点,所以医学界把它同冠心病癌症并(bing)列为(wei)威胁人类健康的(de)(de)三大疾(ji)病之(zhi)一。预防中风(feng)的(de)(de)重(zhong)要性已经引起国内外医(yi)学界(jie)的(de)(de)重(zhong)视,医(yi)学家们正从(cong)各个方面探(tan)索中风(feng)的(de)(de)预防措施。

因发病急骤,症见多端,病情变化迅速,与风之善行数变特点相似,故名中风卒中。本(ben)病常(chang)留有后遗症,发病年龄也趋向(xiang)年轻化,因(yin)此,是威胁人类生(sheng)命(ming)和生(sheng)活质(zhi)量的重大疾患(huan)。

西医学的急性脑血管病(脑血管意外),如脑梗塞脑出血脑栓塞蛛网膜下腔出血等属本病范畴。西医学将本病主要化分为出血性和缺血性两类,高血压动脉硬化脑血管畸形脑动脉瘤常可导致出血性中风;风湿性心脏病心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。另外高血糖高血脂血液流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。头颅CT、核磁共振检查可确诊。 

脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首,存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象。根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万(wan),其中(zhong)450万(wan)病人不同程度(du)丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。中(zhong)国每年中(zhong)风(feng)病人死亡120万(wan)。已得过脑中(zhong)风(feng)的患者,还易再复(fu)发,每复(fu)发一次,加重一次。所(suo)以,更需要(yao)采取有效措施预防(fang)复(fu)发。

脑(nao)(nao)中(zhong)(zhong)风给人类健康和(he)生(sheng)命造成极大威胁,给患者带来极大痛苦,家庭及社(she)会负担沉重(zhong)。因此,充分认识脑(nao)(nao)中(zhong)(zhong)风的严重(zhong)性,提(ti)高脑(nao)(nao)中(zhong)(zhong)风的治(zhi)疗与预防(fang)水(shui)平、降(jiang)低脑(nao)(nao)中(zhong)(zhong)风的发病率,致残率和(he)死亡率是当务之急。 

目录

脑卒(zu)中的病因

动脉粥样硬化、高血压病动脉改变、风心病、心源性栓塞动脉炎血液病、代谢病、药物反应、肿瘤结缔组织病等,可导致或伴发脑部血管狭窄、闭塞,这可使脑局部缺血或因血管(guan)的破裂而出血引发(fa)脑中(zhong)风(feng)。  

流行病学调查

一些因素对脑卒中的发生密切相关,被认为是本病的致病因素,又称危险因素。它们分为两类:一类是无法干预的如年龄、基因、遗传等;另一类是可以干预的,如能对这些因素予以有效的干预,则脑血管病的发病率和死亡率就能显著降低。引起脑中风的危险因素有:年龄、遗传、高血压低血压心脏病心律失常眼底动脉硬化糖尿病高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药,饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食,饮浓咖啡浓茶、体力活动过量(liang)等,均(jun)被认为是脑卒中的(de)危(wei)险(xian)因素(su)。

中风的(de)症状

中风以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。

临床表现有一定局限性神经症状,发生在一侧大脑半球者,有对侧三瘫,即对侧的偏瘫、偏身感觉障碍偏盲症状,或同时有失语。发生在脑干小脑者则有同侧脑神经麻痹、对侧偏瘫或偏身感觉障碍,同侧肢体共济失调。严重病例有头痛呕吐意识障碍,甚至发生脑疝或死亡。

中(zhong)风的分类

脑中风包括缺血性中风短暂性脑缺血发作动脉粥样硬化血栓脑梗塞腔隙性脑梗塞脑栓塞)、出血性中风(脑出血蛛网膜下腔出血)、高血压脑病血管性痴呆四大类。  

中医治疗中风

饮(yin)食营养治疗

中(zhong)国急性(xing)脑血(xue)管疾病(bing)(bing)的(de)发(fa)(fa)病(bing)(bing)率、死亡率明显高(gao)于冠心病(bing)(bing),其中(zhong)脑出血(xue)发(fa)(fa)生(sheng)比(bi)例较高(gao);而(er)西方国家则(ze)相反,冠心病(bing)(bing)的(de)发(fa)(fa)病(bing)(bing)率高(gao)。究其原(yuan)因(yin),除种族(zu)、遗传(chuan)、环境等(deng)因(yin)素外,饮食结(jie)构(gou)和营养因(yin)素的(de)不同(tong),是很重要的(de)原(yuan)因(yin)。因(yin)此,纠正(zheng)营养失调和进(jin)行饮食营养治(zhi)疗(liao)是防(fang)治(zhi)急性(xing)脑血(xue)管疾病(bing)(bing)的(de)重要途径之一。

一、饮食营养影响

1.营养失调与脑年中;高血压病动脉粥样硬化、糖尿病等是引起脑卒中的重要原因,因此与其有关的饮食营养因素与脑卒中也有密切关系。流行病学调查发现,脂肪摄入过多,占总热能40%的地区,脑缺血、脑梗死发病率高,而低脂肪、低蛋白质、高盐饮食地区,脑出血发病率高。实验研究证实血清胆固醇过高,易发生粥样硬化性血栓,而高血压同时有胆固醇过低,可使动脉壁变脆弱,红细胞脆性增加,易发生出血。营养失调,不仅仅是主要营养素数量之间的比例失调,一定程度上质量比数量的影响更重要。如脂肪中的多不饱和脂肪酸饱和脂肪酸,前者能降低血胆固醇,但过多则促使脂质过氧化,破坏细胞膜,而后者能升高血胆固醇,故认为两者的比值以1:2为宜,现推荐的最佳比例为P:M:S=1:1:1。蛋白质中优质蛋白,即含硫氨基酸成分高的动物蛋白,如鱼类、家禽、瘦肉等和大豆蛋白低于总蛋白的50%以(yi)下(xia),则(ze)易发生高(gao)血(xue)压病(bing)、脑(nao)卒(zu)中。若饮食为高(gao)钠、低(di)钙(gai)、低(di)钾,也易发生高(gao)血(xue)压和(he)脑(nao)卒(zu)中。

2.影响脑卒中预后康复:因脑卒中病人存在不同程度的脑功能衰竭,病程中可伴发感染消化道出血肾功能障碍;脱水剂、激素等应用,可引起水与电解质紊乱;轻症患者进食减少,重者禁食,饮食营养摄入明显低于需要量。因此,脑卒中病人在原有营养失调的基础上,可能因摄入减少而加重,导致更为严重的营养不足。如果没有足够的热能、必需氨基酸磷脂和维(wei)生素等,必然会影响(xiang)脑卒中的预后和恢(hui)复(fu)。

二、饮食营养治疗

饮食营养治疗的目的是全身营养支持,保护脑功能,促进神经细胞的修复和功能的恢复。在饮食营养供给上要求个体化,即根据病人的病情轻重,有无并发症,能否正常饮食,消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素,提出不同的饮食营养治疗方案。在急性期饮食治疗是(shi)让病人能(neng)度过(guo)危急阶段(duan),为恢复(fu)创造(zao)条件。恢复(fu)期应(ying)提出合理饮食的建议,纠正营养不足或营养失调,促进(jin)恢复(fu)和防止(zhi)复(fu)发。

1.重症病人的饮食治疗:重症或昏迷病人在起病的2~3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食,从静脉补充营养。3d后开始鼻饲,为适应消化道吸收功能,开始的几天内以米汤、蔗糖为主,每次~250ml,每天4~5次。在已经耐受的情况下,给予混合奶,以增加热能、蛋白质和脂肪,可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长,又有并发症者,应供给高热能、高脂肪的混合奶,保证每天能有蛋白质90~110g,脂肪100g,碳水化物300g,总热能10.46MJ(2500kcal),总液体量2500ml,每次~400ml,每天6~7次。鼻饲速度宜慢些,防止返流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食

2.一般病人饮食治疗:热能可按125.52~167.36kJ(30~40kcal)供给,体重超重者适当减少。蛋白质按L 5~2.0g/kg,其中动物蛋白质不低于20g/d,包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等,豆类每天不少于30g。脂肪不超过总热能的30%,胆固醇应低于300mg/d。应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂,以及动物的内脏等。超重者脂肪应占总热能的20%以下,胆固醇限制在200mg以内。碳水化物以谷类为主,总热能不低于55%,要粗细搭配,多样化。限制食盐的摄入,每天在6g以内,如使用脱水剂,或是利尿剂可适当增加。为了保证能获得足够的维生素,每天应供给新鲜蔬菜400g以上。进餐(can)(can)制度应定(ding)时定(ding)量,少量多(duo)餐(can)(can),每(mei)天(tian)4餐(can)(can),晚(wan)餐(can)(can)应清(qing)淡(dan)易消化。  

中风的康复与预防视频教(jiao)程

西医治疗中风(feng)

脑(nao)血(xue)管(guan)(guan)病治疗(liao)(liao)原则为(wei)挽救生命(ming)(ming)、降低残率、预防复(fu)发、提高生活质量(liang)。一般治疗(liao)(liao)措(cuo)施包括:维(wei)持(chi)生命(ming)(ming)功能、防治并发症(zheng)。治疗(liao)(liao)和(he)管(guan)(guan)理措(cuo)施包括:脑(nao)卒中单(dan)元、溶(rong)栓治疗(liao)(liao)、抗血(xue)小板聚集治疗(liao)(liao)、细胞保护治疗(liao)(liao)、血(xue)管(guan)(guan)内(nei)治疗(liao)(liao)、外科手术(shu)治疗(liao)(liao)和(he)康复(fu)治疗(liao)(liao)。脑(nao)卒中的种类(lei)过于繁(fan)多,这里不做(zuo)一一介绍其(qi)具体治疗(liao)(liao),请(qing)阅读相关(guan)链(lian)接(jie)。

中风并(bing)发症

脑出血或大面积的脑梗塞后,常会并发身体其他脏器的疾病,常见的有急性消化道出血、脑心综合征肺部感染急性肺水肿褥疮、中枢性呼吸困难、中枢性啊逆、脑卒中后抑郁等,分述如下:

(1);肺部感染:脑部病报可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱,肺水肿淤血;较长时间不翻身,会导致肺部分泌物坠积;以及呕吐物误吸入气管等,都会促使肺炎发生。应加强护理,如每3-4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部,使肺(fei)部分泌物不至于(yu)长期积贮,并使它容易排出。喂食时要(yao)特别(bie)小(xiao)心,尽可能防止(zhi)肺(fei)炎(yan)发生。

(2)褥疮:由于瘫痪肢体活动受限,骨头隆起部位容易受压,局部皮肤血液循环与营养障碍,故容易发生褥疮,好发部位在腰背部、能尾部、股骨大转子外踝、足跟处。为避免褥疮发生,可帮助病人每2小时更换1次体位;在易发褥疮的部位放置气圈、海绵垫等。以保持皮肤干燥;还可进行局部按摩,以改善血液循环。

(3)急性消化道出血:大部分发生于发病后1周以内,半数以上出血来自胃部,其次为食管,表现为呕血或黑便。

(4)脑心综合征:发病后1周内检查心电图,可发现心脏有缺血性改变、心律失常,甚至会发生心肌梗塞

(5)中枢性呼吸困难:多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则,或呈叹气样呼吸、呼吸暂停,是由于脑干呼吸中枢受(shou)到(dao)影响,说明(ming)病情(qing)严重。

(6)中(zhong)枢性(xing)呢逆:见于中(zhong)风的急、慢性(xing)期。重(zhong)者呈(cheng)顽固性(xing)发作,也是(shi)病情严重(zhong)的征象。  

(7)膀胱直肠功能障碍 轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便,而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。严重病人,当病变波及半球运动中枢时,常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激,往往会出现直肠活动性增强,导致高度排便亢进,患者便意频繁,但每次排便量较少。如灰结节受损,可出现不自主排便。若全脑受损,深度昏迷的病人,常出现二便失禁或(huo)尿潴留。 

(8)肾功能衰竭及电解质紊乱 脑出血病人因昏迷或失语,不能反应主观感觉,加之症状复杂,治疗矛盾较多;也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧饥饿、呼吸异常等导致酸中毒,或偶然发生碱中毒。但上述病症在昏迷或合并感染的情况下,常易被掩盖而被忽视,使病情日趋加重,故应注意观察。当发现呼吸加深加快,心动过速,意识障碍加重,血压下降,尿量减少或无尿,肢体及面部水肿或脱水等现象时,要仔细寻找病因,及时作二氧化碳结合力、非蛋白氮血气分析及电解质(zhi)定量测定等检查,发现(xian)异常时,及时处(chu)理。 

(9)中枢性体温调节障碍 当脑出血波及到丘脑下部及前部时,散热机制被破坏,可引起持续性高热,体温常达40℃以上,并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高,复方氨基比林阿斯匹林也不能使之下降,有时用巴比妥加冰(bing)枕降温有效(xiao),如不及时处理,数(shu)小时可(ke)死亡。     

预防

1、预防中风,就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物,有条件者最好每日测1次血压,特别是在调整降压药物阶段,以保持血压稳定。要保持情绪平稳,少做或不做易引起情绪激动的事,如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等;饮食须清淡有节制,戒烟酒,保持大便通畅;适量活动,如散步、打太极拳等。 

防治动脉粥样硬化,关键在于防治高脂血症肥胖。建立健康的(de)饮食(shi)习惯,多吃新鲜(xian)蔬菜和(he)水果,少吃脂肪(fang)高的(de)食(shi)物如肥肉和(he)动(dong)物内脏等(deng);适(shi)量运动(dong)增加热量消(xiao)耗;服用降血(xue)脂药物。 

控制糖尿病与其他疾病如心脏病脉管炎等。 

2、注意中风的先兆征象:一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动,头痛头晕、手脚麻木无力等先兆,发(fa)现后要尽早采取措(cuo)施(shi)加以控制。 

3、有效地控制短暂性脑缺血发作:当病人有短暂(zan)性脑缺血发(fa)作先兆时,应让其安静休息,并积(ji)极(ji)治疗,防止其发(fa)展为(wei)脑血栓形成。 

4、注(zhu)意气象因(yin)素(su)的影响:季(ji)节与(yu)气候变化会使高血压(ya)病(bing)人情绪不稳,血压(ya)波动,诱发(fa)中风,在这种时候更要防备(bei)中风的发(fa)生。

5、多吃果蔬 不易得中风。蔬菜和水果为何能降低脑中风的风险?首先,是因为其中含有大量维生素C。据研究,血液中维生素C浓度的高低与脑中风密切相关,浓度越高,脑中风的发病危险就越低。此外,维生素C还是一种有效的抗氧化剂,能够清除体内自由基。而自由基增多,就会增加患心脏病和脑中风的风险。其次,蔬菜水果中富含膳食纤维,它可以起到抑制总胆固醇浓度升高,从而防止动脉硬化、预防心血管疾病及脑中风的功效。美国一项研究表明,每天从蔬菜和水果中摄入一定量的水溶性膳食纤维,血液中的胆固醇含量可下降3%—5%。基于这一认识,发达国家国民迅速调整膳食结构,少吃肉、糖、脂肪,多吃果蔬。因此,近年来,在欧美等国,心脑血管病死亡率已呈下降趋势。第三,新鲜的蔬菜和水果中富含钾、镁、叶酸等营养物质。钾元素对血管有保护作用,还能起到降低血压的作用。镁元素也具有降低胆固醇、扩张血管等预防脑血管病的功效。而叶酸能将中风病人体内的高半胱氨酸转化为蛋氨酸、降低血液中半脱氨酸的浓度,从而减少患冠心病和中风的危险。此外,许多果蔬中含有寡糖,有减低血流凝集的作用,也可以(yi)防止(zhi)中风。

危险因素

中风的危险因素有:

1、 高血压病,无论是出血性中风还是缺血性中风,高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐(zhu)渐降至140/90mmHg以下。

2、 糖尿病,通过控制饮食、降糖药,将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。

3、 心脏疾病,如风湿性心脏病冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。

4、 血脂代谢紊乱,极低密度脂蛋白低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。

5、短暂性脑(nao)缺(que)血(xue)发作(TIA),TIA本(ben)身是缺(que)血(xue)性中风分类的一(yi)个类型(xing),也可以是脑(nao)梗塞的先(xian)兆或前区症(zheng)状,应及时(shi)治疗。

6、吸烟与酗酒;

7、血液流变学紊乱,特别是全血黏度增加时脑血流量下降,其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平(ping)增(zeng)高是缺(que)血(xue)性中风的主(zhu)要危(wei)险因(yin)素;

8、肥胖,肥胖(pang)与(yu)超重均为缺血(xue)性中风(feng)的危(wei)险因素,与(yu)出血(xue)性中风(feng)无关。

9、 年龄(ling)和性别(bie),年龄(ling)是动(dong)脉粥样硬化的重要危险(xian)因(yin)素,粥样硬化程度随年龄(ling)增高(gao)而增加。50岁以上随着(zhe)年龄(ling)增加中风发病率亦有(you)(you)增加,但笔(bi)者发现(xian)青中年中风发病者亦有(you)(you)增加,不可忽视(shi)。一般(ban)来说(shuo)女(nv)性中风发病率低于男性。  

脑卒(zu)中(zhong)与(yu)高血压的关系

脑卒中是高血压的重要合并症之一,超过60%的脑卒中患者有高血压病史。研究发现,脑卒中的年复发率高达3-5%,且与动脉血压水平呈密切的正向相关关系。另一方面,积极的降压治疗可明显减低脑卒中复发的危险性。循证医学证据表明,经降压治疗将脑卒中患者的血压控制到满意水平后,发生脑卒中的危险性有可能降低至与无脑卒中病史患者同等水平。为此,新指南中对该人群的降压治疗同样提出了更高的要求,主张将既往有脑血管病史患(huan)者的血(xue)压降(jiang)低至(zhi)140/90 mmHg以下甚至(zhi)更(geng)低。

然而,由于其特殊的病理生理机制与临床特点,脑卒中急性期的降压治疗应更为谨慎。急性脑卒中时,尤其是发病一周以内,血浆皮质醇和儿茶酚胺水平明显升高,患者出现颅内压增高脑缺氧、疼痛及精神紧张等,并由此引起反射性血压升高。此时机体本身会对这一系列的变化作出生理反应与调整。如果在这一阶段过多的降低血压,有可能加重脑组织缺血、缺氧,不利于病情恢复甚至引起更为严重的后果。因此,除非血压严重升高(超过180/105mmHg),应暂时停用降压药物。一般认为,急性脑梗死发病一(yi)(yi)周以内时,血压(ya)维持在160-180/90-105mmHg之间最为(wei)适宜。如血压(ya)严重升(sheng)高,应选用一(yi)(yi)些作用较弱的降压(ya)药(yao)物,使(shi)血压(ya)平稳缓慢的降低。

与缺血性脑卒中相比,出血性脑卒中的降压治疗更为复杂:血压过高会导致再次出血或活动性出血,血压过低又会加重脑缺血。对这类患者,现认为将血压维持在脑出血前水平或略高更为稳妥。血压过高时,可在降低颅内压的前提下慎(shen)重(zhong)选用(yong)一些(xie)作用(yong)较为平和的降(jiang)压(ya)药物,使血(xue)(xue)压(ya)平稳缓慢的降(jiang)低(di)。一般(ban)2小时(shi)(shi)内血(xue)(xue)压(ya)降(jiang)低(di)不多于25%。血(xue)(xue)压(ya)降(jiang)低(di)过快、过多均可能(neng)会对病情造成不利影响。急(ji)性脑(nao)出血(xue)(xue)时(shi)(shi)血(xue)(xue)压(ya)维(wei)持(chi)在150-160/90-100mmHg为宜(yi)。

无论脑(nao)出(chu)血还是脑(nao)梗死,一旦病情恢复(fu)稳定(ding),均应逐步恢复(fu)降压(ya)治(zhi)疗(liao),并将(jiang)血压(ya)控制在140/90mmHg以下。  

中风的(de)早期讯号

中(zhong)风(feng)早期征兆有(you)以(yi)下几点(dian):

①同侧局部或肢体出现麻木、软弱无力、嘴角歪斜、流口水,这是因为暂短的颈内动脉供血不全的结果,也是中风(feng)的第一信号(hao),有了(le)这个信号(hao)、约有1风(feng)。

②突然出现说话困难,或听不懂别人说话,偏盲单眼黑朦,提示大脑中动脉供血不全,影响了皮层的语言和视觉中枢

③突然感到眩晕、足底发轻、站立不稳,睁眼时觉得周围物体摇晃、旋转、四周物体有跳动感,或突然两腿发软,猝然跌倒,但倒后症状又减轻等变化,说明椎-基底动脉供血不足。

④短暂的意识不清或嗜睡

⑤突然出现难以忍受的头痛,尤其是局限性的剧痛,伴有恶心呕吐,多是脑动脉内压突然升高、脑出血的前驱征兆。

总之,上述这些症状,不管持续的久暂,都是脑中风的早(zao)期讯号,不可忽视。当出现症状时,应尽量安静(jing)下(xia)来,卧(wo)床休息,寻求解决办法,在医生指导下(xia)坚持治疗,可能避免中(zhong)风(feng)的发生。

夏季老年人应防(fang)“热(re)中风”

眼下正是盛夏高温季节,医生提醒,患有高血压、冠心病、高血脂症的老年人应摒弃“中风在寒冷季节才会高发”的观点,当气温上升到32℃以上时,脑中风的发(fa)生率将大幅上升(sheng),夏季(ji)高(gao)温应谨(jin)防热中风(feng)

夏季人体出汗较多,而老年人体内水分较少,夏天身体容易缺水。身体缺水会使血液黏稠,对患有高血压、高血脂症或心脑血管病的老年人来说,这会使输向大脑的血液受阻,增加中风的发生几率。

医生提醒,预防中风首先要重视高血压、高血脂症等易引发脑中风的(de)病症(zheng),合(he)理安(an)排夏(xia)日生活,注意劳逸结(jie)合(he),多吃能软化血管和降(jiang)血脂(zhi)的(de)食物,并在医生指导下(xia)使用降(jiang)压药、降(jiang)脂(zhi)药。

夏季老年人还应避免过度贪凉。老年人的血管大多硬化,忽冷忽热的气温易使其发生意外。因此,使用空调时室内外温差以不超过8℃为宜。同时,及时补水,防止血液黏稠出现血栓,引发中风心绞痛等病症。对于有过中风史的老年人来说,一旦出现头昏、头痛、半身麻木、频频打哈欠等症状,应及时(shi)到医院(yuan)就诊。  

中风病人的护理

如果老年人得了"中风",生活不能够自理.作为老人的子女有责任和义务照顾好病重的老人.那么,作为子女该从何做起呢?首先要劝说老人树立信心,锻炼四肢,以免肌肉神经发生萎缩。经常按摩各个关节和肌肉,是防止关节僵硬肌肉萎缩的好方法。等到肢体可以主动活动时,就应鼓励老人经常坐在床上或椅子上,用脚蹬床档或踩地面,或手里转动核桃(症状轻者可用健身球(qiu))。再(zai)进一步,则可搀着老(lao)人练习站立和行走了。

有些子女(nv)怕“中(zhong)风(feng)”的(de)老(lao)人摔倒发生不幸,于是不让老(lao)人进行活(huo)动(dong),这样(yang)并不妥。其实,愈(yu)是早(zao)期(qi)开(kai)始活(huo)动(dong),肢体功能的(de)恢(hui)复(fu)就愈(yu)快(kuai)愈(yu)好,死亡率也就愈(yu)低。据统计,卧床不起的(de)“中(zhong)风(feng)”老(lao)人在5年内(nei)的(de)死亡率为54.7%,而能活(huo)动(dong)的(de)“中(zhong)风(feng)”老(lao)人仅12.1%死亡。

为了防止畸形,瘫痪老人的肢体应当用绷带、沙袋或枕头固定在“功能位”。肘部应成90°,腕部要放在旋前位。老人易发生足下垂,千万别拿被子直接压在脚背上,最好用支架把被子托起来,脚下再垫个枕头,使踝关节成90°。

预防褥疮非常重要。老人瘫痪后,翻身不便,往往由于骨头突出部位和床褥相压而使皮肤发生坏死性溃疡,因而要勤翻身。一般应每两小时翻一次身,翻身后用酒精滑石粉轻轻按摩骨头凸出部位,以利于血液流通;用气垫或泡沫塑料垫在骨凸部位,可减轻压力。另外,还要经常为老人擦洗皮肤,在皱摺处、会阴区和臀部扑些痱子粉,以保持清洁、干燥。一旦出现褥疮,可用大灯泡烤干患部,涂抹紫药水,或撒中药生肌散,并压迫疮面。

老人长期卧床,食欲不好,应吃些蛋羹、豆浆、牛奶、藕粉、米粥、水饺、鸡汤、细面条等易嚼、易消化而富有营养的食物。喂饭要有耐心,咽下一口再喂一口,切不可过急,以免发生吸入性肺炎

如果瘫痪老人不习惯于卧位排尿,出现排尿困难,可用手轻轻按摩下腹,或用热水袋敷下腹,会(hui)收到一定效果(guo)。

卧床的老人由于肠蠕动减慢(man),常(chang)有便(bian)秘,而(er)便(bian)秘又往往是“中风”复发的(de)原因,故不可等(deng)闲视(shi)之。如(ru)3天(tian)不解大便(bian),就应在医(yi)生的(de)指导下(xia)选(xuan)用(yong)药物治疗。

对右侧半身不遂,出现听障碍的(de)老人,要劝其(qi)慢慢讲话,多(duo)听收音机(ji),多(duo)让儿孙和(he)他(她)交谈,以重建语言功能。当然,这个过程较慢,需要极大的(de)耐心。

“中风”老人在恢复期死亡的原因约60%是肺炎。所以,注意室内通风,适时增减衣服、做好保暖,防止发生感冒

照顾(gu)"中风(feng)"的老(lao)人(ren)就像照顾(gu)自(zi)己的孩子一(yi)样(yang)细(xi)心呵护(hu).如果“中风(feng)”的老(lao)人(ren)能得到(dao)细(xi)心照料,多数(shu)人(ren)可在(zai)一(yi)年(nian)内(nei)恢复,其中半数(shu)人(ren)可以(yi)达到(dao)生活(huo)自(zi)理。

患者在日常生活该怎(zen)样锻(duan)炼

日常生活训练:经日常生活的训练,使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁,由室内到室外,由院内到院外,逐步扩大;1、垫操:让患者在垫子上学习如何来去移动,侧卧和坐起,渐延及起床、上下床等;2、拐杖平衡练习:学习和应用拐杖技巧,上下轮椅;3、自我(wo)护(hu)理训练(lian):个人卫生、刷牙、洗脸(lian)、洗澡等(deng);个人体(ti)表修(xiu)饰、梳头、修(xiu)面(mian);上厕(ce)所或便器,大小(xiao)便自我(wo)处理;就餐(can),穿(chuan)、脱衣服;带手表、开灯、打电话、戴眼镜等(deng);4、旅行活动:上下汽车及其它交通工具。  

被动运动

做被动(dong)运动(dong)的(de)原则是:

先从简单的动作开始,从肢体的近端坐至远端,逐级训练,最终达到患侧肢体的功能恢复。家属在做被动运动时应缓慢而柔和,有规律性,避免用力牵扯或大幅度动作。逐步增加被动活动的幅度和范围,每日至少进行2次以上,每次每个动作应重复10次左右,并要持之以恒。在做被动运动时,病人的健侧上下肢最好也要做相同的动作,这样可以通过健侧神经冲动的扩散(san)刺(ci)激患侧的肌肉兴奋性冲动的产生,有利于(yu)患肢的功能恢复。

被动运动常用的方法是:

上肢被动运动先从肩部开始,家属及陪床人员一手扶住病人肩部,另一手托住病人肘部,将上臂做外展、内收及向上、向下运动。动作要轻柔,防止因肩关节周围肌肉松弛造成关节损伤或脱位。做前臂被动运动时,家属一手托住病人手腕,掌心向上,另一只手托住肘关节,将前臂做屈、伸及内旋运动。手的被动运动方法是家属一手握住病人手腕,另一只手握住病人手指,做腕关节屈(qu)、伸及各手指的屈(qu)伸运动。

下肢的被动运动亦先从近端开始,即髋关节的被动运动,将患肢膝关节屈曲,然后家属一手扶住患侧膝关节,一手扶住髋部,做左右转动动作。小腿运(yun)动(dong)的方法是家属一手(shou)(shou)(shou)扶住踝(huai)部(bu)(bu),一手(shou)(shou)(shou)握(wo)住膝部(bu)(bu),做(zuo)膝关节的伸屈运(yun)动(dong)。足(zu)部(bu)(bu)活动(dong)时一手(shou)(shou)(shou)握(wo)住踝(huai)部(bu)(bu),另(ling)一只手(shou)(shou)(shou)捏住脚趾,使(shi)足(zu)做(zuo)背(bei)曲及向左右旋(xuan)转运(yun)动(dong)。值得提出的是在给(ji)病人做(zuo)被(bei)动(dong)运(yun)动(dong)的同时应结合按摩。有助(zhu)于肢(zhi)体的功能恢复。

护(hu)理(li)中风昏迷病(bing)人(ren)

眼的护理:中风昏迷者的眼睛经常闭合不拢,瞬眼反射消失,失去对眼球的生理保护作用。这样一则容易使异物落入而损伤角膜;二则容易在改变体位时因枕头或被子碰伤角膜,而导致角膜炎角膜溃疡结膜炎;三则可发生角膜干燥。因此要特别注意眼睛的护理。对眼睑闭合不全者,每日可用 1% 硼酸生理盐水洗眼1次,然后用0.25%或0.5%金霉素眼药水滴眼,并涂上金霉素眼药膏或硼酸软膏,再用纱布遮盖或带眼罩保护角膜;对眼睑闭合较好者,每日滴0.25%氯霉素眼(yan)药水或(huo)0.5%金霉素眼(yan)药水3~4次。

口腔护理:如有假牙,应取出假牙;常清除口腔分泌物,分泌物较深应用吸引器吸出;保持呼吸道畅通;每日用浸泡过生理盐水的棉球棉签做口腔护理,如有溃疡可涂以甲紫等。

皮(pi)肤护理(li):可按预防褥(ru)疮的(de)方(fang)法护理(li)。

此外,应让病人取侧卧位,不要仰卧,这样可以避免分泌物、呕吐物误入气管而引起窒息。脑出血(xue)及蛛网膜下(xia)腔出血(xue)的病(bing)人(ren)应(ying)绝(jue)对卧床(chuang) 1个月(yue)。  

中医

中风,①病名。出《灵枢.邪气府病形》。又名卒中,卒暴昏仆,不省人事,或突然口眼斜,半身不遂,言语蹇涩的病证。中风病因,历代医书论述不同。北宋前大多宗《灵枢》、《素问》作外风论治。金元时期刘河间谓中风非外中于风,乃因将息失宜,心火暴甚,肾水虚衰,不能制之;李东垣以中风非外来风邪,乃本气自病;朱丹溪谓中风大率主血虚有痰。王安道则谓刘、李、朱三说是以类中风之病视为中风立论,不知因于风者,为真中风;因于火、因于气、因于湿者,为类中风而非中风。中风辨证,分中络、中经、中腑中脏。《金匮要略.中风历节病脉证并治》:“邪在于络,肌肤不仁;邪在于脏,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪在于脏,舌即难言,口吐涎。”猝然昏仆,不省人事者,又闭证脱证之分。本病可见于脑血管意外中毒性脑病等。参见真中风、类中风等条。

②指太阳中风,为外感风邪的病证。为太阳表证之一。《伤寒论.辨太阳病脉证并治》:“太阳病,发热,汗出,恶风脉缓者,名曰中风。”

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  以下是对脑中风病人的(de)饮食注意的(de)介绍(shao):

  限制吃动物(wu)脂(zhi)肪及(ji)含(han)胆固醇(chun)(chun)较多的(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)。如猪(zhu)油、奶油、肥肉、蛋(dan)黄、动物(wu)内脏(zang)。最好食(shi)(shi)(shi)用(yong)植物(wu)油。因为(wei)植物(wu)油主要(yao)含(han)有(you)不饱和脂(zhi)肪酸,可促使血清(qing)胆固醇(chun)(chun)降低。饮食(shi)(shi)(shi)中应有(you)适当的(de)蛋(dan)白质。包(bao)括(kuo)动物(wu)蛋(dan)白质和植物(wu)蛋(dan)白质等各种豆制品可降低胆固醇(chun)(chun);饮用(yong)牛奶时最好将奶皮去(qu)掉。

  多(duo)吃(chi)蔬菜和(he)水果(guo)。因蔬菜和(he)水果(guo)中(zhong)含丰富的维(wei)生素和(he)钾、镁等。少吃(chi)甜(tian)食(shi)。食(shi)物中(zhong)的单糖和(he)双糖对血甘(gan)油(you)三(san)酯有较大的影响(xiang),如摄入(ru)过多(duo)的甜(tian)食(shi)可使血甘(gan)油(you)三(san)酯增高,胆固醇也可增高。

  以上的(de)内容(rong)就是(shi)对脑中风(feng)(feng)(feng)病人的(de)饮食注(zhu)意(yi)有哪些的(de)具体介绍(shao),大家看了以上的(de)介绍(shao)后了解了脑中风(feng)(feng)(feng)患(huan)者们应(ying)该(gai)在饮食上注(zhu)意(yi)哪些,为了减少这种(zhong)疾病对我(wo)们的(de)危害,我(wo)们一(yi)定(ding)要做好预(yu)防脑中风(feng)(feng)(feng)的(de)措施。

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