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乳房肿块

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乳房肿块可能是妇女心中的一大恶梦,如果您有一天在洗澡时,无意中摸到胸部中好像多出一块东(dong)西,那要(yao)怎么(me)去面对?

乳房肿块通常是指由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块的一种疾病。乳房肿块是最常见的乳房疾患,众多的良性疾病也通过乳房肿块的形式表现,所以乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性。除了乳腺癌为恶性外,乳腺纤维腺瘤乳腺增生乳腺积乳囊肿、乳腺脂肪坏死等产生的肿块都属良性。现出新肿块有以下原因:囊肿乳头伤口受到细菌感染纤维囊性乳腺病;患了不会扩散的良性肿瘤激素异常;患了恶性肿瘤。  

乳腺肿块

目录

乳房肿块的成因

乳房肿快可以是正常结构,常见的有正常乳腺结节;不常见的有突出的脂肪结节,突出的肋骨,活检伤口的边缘;少见的有副乳腺和乳腺内的淋巴结

疾病因素包括:乳腺发育及退化不良疾病(囊肿、硬化性乳腺病等)、感染性疾病(脂肪坏死、异物引起肉芽肿等)、良性肿瘤(纤维腺瘤脂肪瘤导管内乳头状瘤等)、交界性肿瘤、恶性肿瘤乳腺癌、转移性肿瘤)等。

在乳(ru)(ru)(ru)房肿(zhong)块(kuai)的(de)诊断(duan)(duan)(duan)中有(you)(you)两点应注意:首先,确(que)定乳(ru)(ru)(ru)房肿(zhong)块(kuai)0是(shi)正常(chang)(chang)结(jie)构(gou)(gou)还(hai)是(shi)异常(chang)(chang)结(jie)构(gou)(gou);其次,如果是(shi)异常(chang)(chang)结(jie)构(gou)(gou),则鉴别(bie)其良、恶性。过去,外(wai)科医(yi)(yi)生往往对(dui)所有(you)(you)的(de)乳(ru)(ru)(ru)房肿(zhong)块(kuai)进(jin)行开放(fang)性活(huo)检(jian),有(you)(you)研究统(tong)计,经手术(shu)活(huo)检(jian)后(hou)(hou),大约有(you)(you)75%的(de)乳(ru)(ru)(ru)房肿(zhong)块(kuai)0术(shu)后(hou)(hou)病理为(wei)正常(chang)(chang)的(de)乳(ru)(ru)(ru)腺组织。所以,如何合(he)理地(di)应用三步(bu)诊断(duan)(duan)(duan)法(fa),正确(que)地(di)诊断(duan)(duan)(duan)乳(ru)(ru)(ru)房肿(zhong)块(kuai),避免不必(bi)要的(de)手术(shu)活(huo)检(jian),是(shi)每(mei)个外(wai)科医(yi)(yi)师都需要注意的(de)问题

检查

乳房肿块的诊断分为3个步骤:临床评价(询问病史和体格检查)、影像学检查和病理学检查。虽然随着医学技术的进步,影像学检查和病理学检查能快速准确的对乳房肿块作出诊断,但是体格检查仍然是不可替代的。通过体格检查,能使一些正常的乳腺组织和乳腺病(bing)变得到(dao)鉴别,同(tong)(tong)时避免(mian)进(jin)一步(bu)的(de)检(jian)查以节约医疗(liao)费用(yong);同(tong)(tong)时,体格检(jian)查还能获得乳房肿块的(de)初步(bu)信息,对(dui)确定(ding)病(bing)变位置以及选用(yong)合适的(de)影(ying)像(xiang)学检(jian)查方法是非(fei)常有(you)帮助的(de)。

触诊:虽然(ran)诊断(duan)科技不断(duan)进步,医(yi)生仍(reng)有必要透过双(shuang)手,对肿块的质地、范围、可动性(xing)、及位(wei)置等作出(chu)了解。

X光摄影:年轻妇女之乳房组织较致密,因此乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。乳房X光摄影是一种相对较为方便的筛检方式,然而大家要注意的(de)是(shi)X光检查结(jie)果正常并不(bu)足以排除(chu)乳癌的(de)可能(neng)性。

超音(yin)波:可(ke)有助于(yu)判别肿(zhong)块(kuai)属(shu)于(yu)固体(ti)或囊状(zhuang)结构(gou),如属(shu)囊状(zhuang)结构(gou),医生可(ke)能会考(kao)虑(lv)用细针(zhen)抽取水瘤(liu)的(de)液体(ti)作(zuo)化验,再决(jue)定是否需要(yao)作(zuo)出进一(yi)步的(de)检查。

活组织检查:可说是目前最准确的诊断方式,医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后,再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检(jian)视)。基本(ben)上活组(zu)织的取出方(fang)法有3种-

针吸活组织检查:以细针吸出肿块之部分组织,主要能提供细胞形态学的资料(liao),肿(zhong)块组织(zhi)内部结构的检(jian)查则靠下面两种方法进(jin)行;

切除式活组织检查:施手术(通常在局部麻醉之下)尽可能切除全部(bu)的肿块(kuai)组(zu)织作(zuo)病理化验(yan);

切开式活组织检(jian)查:在某些(xie)情形下(例如肿块太(tai)大(da)时)进行。  

临床症状

临床上,越是不痛的乳房肿块,越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。一般来讲,炎症性的乳房肿块,常常伴有比较剧烈的乳房疼痛,肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应,肿块可化脓破溃,经过抗炎治疗加局部引流后,炎症消退,肿块可消失。增生性(xing)的(de)乳房(fang)肿(zhong)块,常常伴有(you)(you)经(jing)前(qian)期的(de)乳房(fang)胀(zhang)痛(tong)(tong),月(yue)经(jing)过后(hou),疼痛(tong)(tong)可(ke)减(jian)轻,肿(zhong)块亦可(ke)随之有(you)(you)所缩(suo)小,肿(zhong)块常常为多发(fa)性(xing)的(de),质地柔软或者(zhe)韧实,局部可(ke)以有(you)(you)轻到中度的(de)触(chu)痛(tong)(tong),经(jing)过药物对(dui)症治疗后(hou)可(ke)有(you)(you)不(bu)同程度的(de)好转。  

治疗(liao)原则

乳房肿块的治疗应该根据(ju)具体病因而定(ding)。具体详见相关词条。下(xia)列简单介绍治疗的总的原则。

纤维囊状变化:基于压痛为常见(jian)之(zhi)症状(zhuang)(zhuang),病人应避免穿(chuan)著较紧身的(de)衣服或胸罩;症状(zhuang)(zhuang)严(yan)重(zhong)者有(you)可能(neng)需要药物甚至手术治疗。

纤(xian)维腺瘤:理想(xiang)的治疗是手术(shu)切除,纤(xian)维腺瘤并(bing)不(bu)会(hui)增加病人罹患(huan)乳(ru)癌的危险。

乳癌:常用的治疗包括手术、化疗、电疗(放射线治疗)、及内分泌治疗。

乳腺炎:对於单纯性的发炎,通常抗生素治疗应可达到有效的控制;较严重的乳房脓肿(乳(ru)房(fang)内含(han)脓),则可(ke)能需(xu)要手术引(yin)流。另(ling)外,当然亦不能忽略炎性(xing)乳(ru)癌的可(ke)能性(xing)。     

乳房肿(zhong)块是(shi)良(liang)性(xing)还(hai)是(shi)恶(e)性(xing)区(qu)别

鉴辨

在临床上,良、恶变的症状,形态、大小、密度、边界等方面不易辨别。但可借助红外线,x线靶片提供的诊断(duan)依据,从而做出正确的诊断(duan)。

首先从形态上(shang)看:良变(bian)多(duo)规则(ze),呈(cheng)圆形、椭圆形、片块状(zhuang)(zhuang)、结节状(zhuang)(zhuang)、条索状(zhuang)(zhuang)等,边界(jie)都较清晰,多(duo)数(shu)为(wei)双侧,多(duo)个肿(zhong)块;恶变(bian),多(duo)呈(cheng)不(bu)规则(ze)的块状(zhuang)(zhuang),边界(jie)模(mo)糊(hu)不(bu)清,肿(zhong)块表面(mian)多(duo)有凹凸不(bu)平,多(duo)数(shu)以单(dan)侧一个肿(zhong)块多(duo)见。

从质地上看:良变质韧(ren),多数随来潮前变硬;恶变,质硬如(ru)石,与无关。

从(cong)活动(dong)度上看:良变(bian)活动(dong)度都较大(da),与其它(ta)组织无粘(zhan)连,如(ru)纤维腺瘤,增生病等,恶(e)变(bian)常与粘(zhan)连,活动(dong)度较差。

从皮肤表面,乳头方面分析:良变多数皮肤无改变,乳头无内陷(先天性乳头内陷除外),少数患者乳头上有分泌物,分泌物多呈清水样、乳汁样,如囊性增生病浆细胞样炎;恶变肿块,皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变,乳头内陷(先天性乳头内陷除外),乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。

从(cong)生(sheng)长速度上看:良变(bian)生(sheng)长缓(huan)慢(man),病程(cheng)有一年到数(shu)年的变(bian)化,恶(e)变(bian)生(sheng)长迅速,数(shu)月即可(ke)能生(sheng)长如拳(quan)头大(da)小。  

形(xing)态区别

从(cong)肿块类型上面来区别:

囊肿型肿块:这类肿块,是因为乳房内生有含有脓的囊肿。有手指按摩肿块处,会感到很平滑。这类型的肿块会引起比较大的疼痛,但有些情况,也不会引起疼痛。调节月经的荷尔蒙分泌失调可能就会导致囊肿型肿块。50岁以上的女性通常不会生长这种肿块,而这类型的肿块也并非性的。通过专(zhuan)业抽脓,可以消除疼(teng)痛与肿(zhong)块(kuai)。

皮脂囊肿:是由毛囊导管堵塞而引起的。它的触感与囊肿型肿块大致一样。荷尔蒙的刺激或者外伤都会导致情况恶化。如果该类肿块不引起其他并发症,那么就不(bu)需(xu)要(yao)进行治(zhi)疗。如果要(yao)进行治(zhi)疗,只需(xu)要(yao)在突出(chu)处开(kai)一个(ge)小(xiao)孔,把(ba)堵塞(sai)物抽离就可(ke)以解决。

脓肿:脓肿是因为乳房内感染而产生的。这类肿块会有疼痛感,除此,乳房表面的皮肤也会发红发热。你也(ye)可能全身发(fa)热。通(tong)过服用抗生(sheng)素,或(huo)者开刀抽(chou)取感染组织,可以(yi)治(zhi)愈。

脂肪肿块:这类情形只是乳房的脂肪正在发生改变,因而变成圆形的肿块。这类肿块的触感会比较硬。而表皮也可能会(hui)变红。通常这(zhei)类这(zhei)类肿块都会(hui)不治而愈(yu)。

腺瘤:腺瘤并非癌症,只是乳房的腺组织肥正常(chang)增长(zhang)而已。很多时(shi)候,20岁左(zuo)右的非洲(zhou)女性比(bi)较(jiao)容易会出现这类情况(kuang)。用(yong)手指感受,可以感到肿块比(bi)较(jiao)圆,硬,甚(shen)至可以左(zuo)右移(yi)动。

导管内乳头状瘤:这类肿瘤是乳房导管内有瘤生长。它们通常生长在乳头下面,甚至导致乳头出血更年期附近的(de)妇(fu)女可能会有一(yi)边(bian)乳房出(chu)现这类情况。而年轻(qing)的(de)妇(fu)女可能两边(bian)乳房都会出(chu)现这类情形(xing)。

乳癌:乳腺癌的肿块一般为不规则的球形肿块,边界不清,有时也可呈扁片状;多为实性肿块,触摸感觉坚硬如石;肿块常呈进行性增大,具有单发、活动度差等特征;早期无不适感;好发部位常在靠近腋窝的外上部位。绝经期后的乳腺腺体增厚,也有早期癌变可能。  

乳房胀痛有(you)硬块 是不是乳腺癌(ai)

有些人会不定期的肿痛,这种乳(ru)(ru)房(fang)疼痛(tong)不(bu)(bu)一(yi)定都有(you)(you)乳(ru)(ru)房(fang)肿(zhong)瘤,即使有(you)(you)摸得到乳(ru)(ru)房(fang)肿(zhong)块,也不(bu)(bu)一(yi)定是(shi)乳(ru)(ru)癌。因为乳(ru)(ru)癌初期很(hen)少会有(you)(you)疼痛(tong)的问题(ti)及其(qi)他较明显的症状产生,早期主(zhu)要是(shi)靠乳(ru)(ru)房(fang)自我检(jian)查及乳(ru)(ru)房(fang)X光摄影(ying)检(jian)查才能得知。

乳癌除非已长大到足以侵犯胸壁周围的神经才会疼痛。因此大多数偶发性的乳房疼痛是可以按部就班的就医检查,不须太过焦虑的。有些肿(zhong)痛(tong)或(huo)硬块初期(qi)被诊(zhen)断为乳房(fang)肿(zhong)瘤(liu),这些乳房(fang)肿(zhong)瘤(liu)大多是良性(xing)的,但也有可能是形成乳癌的前身(shen)。    

乳(ru)房(fang)肿块预防

严格来讲(jiang),因为(wei)我们不(bu)大(da)明确(que)每种疾病(bing)的(de)病(bing)因,所(suo)以严格意义上的(de)预防是没(mei)有的(de),但是一些较(jiao)为(wei)简单的(de)笼统的(de)预后方法可(ke)能有些用处,常见的(de)预防乳房肿块的(de)方法有以下几种:

1、保持好心情:乳房肿块最怕的就是心情好,因为心情好了,卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就(jiu)(jiu)不会减少,乳腺就(jiu)(jiu)不会因受到雌激(ji)素(su)的单(dan)方面刺激(ji)而出现病变,已病变的乳腺甚至也可能(neng)在孕激(ji)素(su)的照料(liao)下逐渐复原。

2、保持规律睡眠:睡眠不仅(jin)有利于(yu)平衡内(nei)(nei)分(fen)泌,更(geng)给体内(nei)(nei)各种(zhong)激素提供了均衡发挥健(jian)康功效(xiao)的(de)良好环(huan)境,良好的(de)体内(nei)(nei)环(huan)境会降低各种(zhong)乳房病变的(de)发生几率。

3、和谐性生活:和谐的性生活首先能调节内分泌,刺激孕激素分泌,增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然,性爱也会刺激雌激素分泌,不过在孕激素的监督下,雌激素只能乖乖丰胸,不会产生不良的病变。另外,性高潮刺激还能加速血液循环,避免乳房(fang)因气血运行不畅而出现增生。

4、妊娠、哺乳:妊娠、哺乳是打击各种乳腺疾病的好方法,孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现病变。

5、调理月经:临床发现月经周期紊乱的女性比(bi)其他人(ren)更易发生(sheng)乳腺(xian)病便,形(xing)成(cheng)乳房肿块。通过(guo)调(diao)理内分泌调(diao)理月经(jing),同时也能预(yu)防各种乳腺(xian)病变。

6、低脂高纤饮食:遵循“低脂高纤”的饮食原则,多吃全麦食品、豆类和蔬菜,增加人体代谢途径,减少乳腺受到的不良刺(ci)激(ji)(ji),可以很好的预(yu)防(fang)乳房肿块(kuai)。同时,还应该控制动物蛋(dan)白摄入(ru),以免(mian)雌激(ji)(ji)素过多,造成乳腺病变。

7、补充维生素、矿物质:人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质,前列腺素E的(de)合成就会受到(dao)影响,乳腺(xian)就会在其它激素的(de)过度刺激下出现病变,所以要预(yu)防乳房(fang)肿(zhong)块,就要及时补充维生素、矿物(wu)质(zhi)。

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