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包扎

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   包扎外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎,可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛,以及固定敷料夹板等目的。相反,错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。 

目录

视频:止血和包扎

 

包扎概(gai)述(shu)

 包扎伤口应了解有无内在损伤

在外伤急救现场,不(bu)能(neng)只顾(gu)包扎(zha)表面看得到的伤口而忽略其他内在(zai)的损伤。

同样是肢体上的伤口,有没有合并骨折,其包扎的方法就有所不同,有骨折时,包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口,如果合并内部脏器的损伤,如肝破裂腹腔内出血血胸等,则应优先考虑内脏损伤的救治,不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是头部的伤口,如合并了颅脑损伤,不是简单的包扎止血就完事了,还需要加强监护。对于头部受撞击的患者。即使自觉良好,也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重,甚至恶心呕吐,则表明存在颅内损伤,需要紧急救治。

因(yin)此,在对伤(shang)(shang)者明显(xian)可(ke)见的伤(shang)(shang)口(kou)进行包扎之前或同时,一定要(yao)(yao)了(le)解有没(mei)有其他(ta)部位的损(sun)(sun)伤(shang)(shang),特(te)别要(yao)(yao)注意是否存(cun)在比(bi)较隐蔽的内脏损(sun)(sun)伤(shang)(shang)。

 与体腔相通的伤口的包扎

对于与体腔相通的(de)(de)开放性伤(shang)口(kou),现场一般只需对伤(shang)口(kou)进行简(jian)单的(de)(de)覆盖,然后(hou)尽快送医(yi)院(yuan)或紧急联系医(yi)务人员前来救治(zhi)。

例如,与腹腔相通的腹部伤口(kou),可用干净的(de)纱(sha)布、毛巾、被单等覆盖(gai)。如有肠管或(huo)网(wang)膜从(cong)创口(kou)处(chu)膨出(chu),切(qie)勿试图将其(qi)回(hui)纳腹腔内(nei),以(yi)免加(jia)重腹腔污染。对膨出(chu)的(de)肠管或(huo)网(wang)膜,应用干净的(de)碗(wan)将其(qi)完全(quan)盖(gai)住(zhu),或(huo)用干净纱(sha)布圈套于(yu)周围再行包扎,以(yi)防挤压膨出(chu)的(de)肠管或(huo)网(wang)膜。

又如,与胸腔相通的胸部伤口,可造成开放性气胸。其中,“交通型气胸”与“高压(张力)型气胸”症状严重,甚至可致昏迷、死亡。

前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口,包扎固定,防止反常呼吸,以便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压(张力)型气胸”,由于破裂口形成单向活瓣,当人吸气时裂口开放,气体不断进入胸膜腔;呼气时裂口关闭,以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加,使得肺受压增加,从而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气处理,可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜

再者,头颅外伤者如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体”,应考虑颅底骨折,伤口与颅腔有相通。不要在现场试图压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵,以免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或有脑组(zu)织膨(peng)出,可按(an)腹腔脏器(qi)膨(peng)出的原则处理。

 以出血为主要症状的伤口包扎

在有出血的情况下,外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时给予止血,则可造成严重失血、休克,甚至危及生命。

有时候,包扎本身就是止血的措施。例如,组织损伤造成的毛细血管出血,出血时血液成水珠样从伤口流出,稍微压迫即可止血,有时也可自动凝固止血。这种出血,往往只需要在伤口贴上止血贴,或在伤口上覆盖消毒纱布,然后稍微加压包扎,即可完成止血和包扎的双重任务。但对于由动脉血管损伤引起的“动脉出血”和由静脉血管损伤引起的“静脉出血”,单(dan)纯的压迫包扎伤口,往往不能(neng)达到止(zhi)血的目(mu)的。

动脉出血时,出血呈搏动性、喷射状,血液颜色鲜红,可在短时间内大量失血,造成生命危险;静脉出血时,出血缓缓不断外流,血液颜色紫红。这些可通过“指压”和“止血带”等应(ying)急措施临时止(zhi)血,再(zai)送医(yi)院或请(qing)救(jiu)(jiu)护人员前来救(jiu)(jiu)治。

指压止血是在伤口的上方,即近心端处,找到跳动的血管,用手指紧紧压住。需注意的是:此法仅能用于短时间控制血流,应随即采用“止血带”止血法

止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料),亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替,绑扎上臂或大腿上(shang)、中1/3交界(jie)处(注意(yi):绑扎(zha)上(shang)臂(bei)时不能过低(di),否则易损伤(shang)神经),绑扎(zha)的(de)(de)松(song)紧程度以伤(shang)口没有鲜血外流为(wei)度。此外,一(yi)定要在显著的(de)(de)部(bu)位标明上(shang)止(zhi)血带的(de)(de)时间,每隔一(yi)小时松(song)开止(zhi)血带几分钟(zhong)。再绑扎(zha)。

 错误包扎可导致严重后果

有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时,长时间把“前臂和上臂固定在一条直线上”,结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废了。究其原因,就是刘读者不知道包扎时,应该把关节固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的关节,就算伤后关节不能活动,也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能。

对上肢来说,最重要的是保证手的功能;对下肢来说,主要是保证持重和步行的功能。因此,肘关节的功能位置是屈曲近90度,膝关节的功能位置是稍屈10度,手各指关节的功能位置是屈曲45度。踝关节的功能位置是(shi)90~95度。

再以外伤骨折为例:包扎松散,不起固定作用是导致畸形愈合假关节形成的重要原因。众所周知,骨折、脱位的整复要靠固定来保证。如果包扎松散,起不到固定的作用,近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险,远期则可能造成畸形愈合和假关节

相反,包扎得太紧,也有可能造成机体新的损伤。过紧的包扎影响血液循环,可出现肢体肿胀,或苍白、发绀发冷、麻木等表现。如不及时放松重新进行恰当的包扎,就有可能造成肢体缺血坏死

此外,为包扎伤口,不适当地移动患者,也可造成难以挽救的损伤。例如,造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经,造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等。因(yin)此,包(bao)扎时(shi)必(bi)须(xu)讲究技巧。  

包扎器材

①三角巾急救包

②绷带

③四头带

④炸伤急救包

⑤紧急条件下,干净的毛巾、头巾、手(shou)帕(pa)、衣服等(deng)可作(zuo)为临时(shi)的包扎材料。  

包扎方法

 1.如何清洁伤口

清洁伤口前,先(xian)让患者适当位置,以(yi)便救护人操作(zuo)。

如周围皮肤太脏并杂有泥土等,应先用清水洗净,然后再用百分%酒精或0.l%新洁而灭溶液(一种常用消毒液)消毒伤面周出的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外,即由伤口边缘开始,逐渐向周围扩大消毒区,这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤,必须再用酒精擦去,这种“脱碘”方法,是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意,这些消毒剂刺(ci)激性较强(qiang),不可直(zhi)接(jie)涂抹(mo)在伤口上。

伤口要用棉球生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水,即1000毫升冷开水加食盐9克即成。

在清洁、消毒伤口时,如有大而易取的异物,可酌情取出;深而小又不易取出的异物切勿勉强取出,以免把细菌带(dai)入伤口或增加出血(xue)。如(ru)果(guo)有刺入体(ti)腔(qiang)或血(xue)管附近的异物,切不可轻(qing)率(lv)地(di)拨(bo)出,以免损伤血(xue)管或内脏,引(yin)起危险,现场(chang)不必处理(li)。

伤口清洁后,可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口,可涂上红汞紫药水,也可撒上消炎粉,但是大面积创面不要涂撒上述药物。

如遇到一些(xie)特殊严(yan)重(zhong)的(de)伤口,如内(nei)脏(zang)脱出时,不应送(song)回,以免引起严(yan)重(zhong)的(de)感染或发(fa)生其他(ta)意外。原则(ze)上可用消毒的(de)大(da)纱布或干净(jing)的(de)布类包(bao)好(hao),然后将用酒精徐(xu)擦或煮沸消毒后的(de)碗或小(xiao)盆扣在上面,用带子或三角(jiao)巾包(bao)好(hao)。

 2.怎样包扎伤口

伤口(kou)(kou)经(jing)过清洁处理后,要做好包(bao)扎。包(bao)扎具有保护(hu)伤口(kou)(kou)、压迫止血、减少感染、减轻疼痛、固定(ding)敷料(liao)和夹板等目(mu)的。包(bao)扎时(shi),要做到(dao)快(kuai)、准(zhun)、轻、牢。快(kuai),即(ji)动作(zuo)敏捷迅速;即(ji)部位准(zhun)确、严密(mi);轻,即(ji)动作(zuo)轻柔(rou),不(bu)要碰撞伤口(kou)(kou);牢,即(ji)包(bao)扎牢靠,不(bu)可过紧,以(yi)免(mian)影响血液循(xun)环,也不(bu)能过松,以(yi)免(mian)纱布脱落。

包(bao)扎伤口,不(bu)同部位有不(bu)同的方法,下面(mian)我们(men)介(jie)绍几种常(chang)用的包(bao)扎材料和包(bao)扎方法。

三角巾包扎

目的 保护伤口,减少感染,压迫止血,固定骨折,减少疼痛。

要求 伤口封闭要严密,防止污染伤口,松紧适宜,固定牢靠。其要领是:快——动作要快;准——敷料盖准后不要(yao)(yao)移动;轻——动作要(yao)(yao)轻,不要(yao)(yao)碰撞伤口;牢——包扎要(yao)(yao)牢靠。

方法 边要(yao)固(gu)定(ding),角要(yao)拉紧(jin),中心伸展,敷料贴紧(jin),包扎贴实,要(yao)打方结(jie),打结(jie)要(yao)牢,防止滑脱。

三角巾介绍 规格:一平方(fang)米对开剪两条(图3-17)。

三角巾介绍

(三角巾介绍)

全身各部位包扎

1.头部包扎(zha):将三角巾底(di)边向外上(shang)翻(fan)折两指宽,盖住头部,在眉上(shang)、耳(er)上(shang),把两底(di)角和顶角在枕后交叉,在前额中(zhong)央打结(图3-18)。

头部三角巾包扎

(头部三角巾包扎)

2.面部三角巾剪洞法:把三角巾一折二,在顶角处打结,顶角对准伤者中指至腕横纹,折成(cheng)一(yi)条线(xian);从(cong)折叠(die)处对准(zhun)伤(shang)(shang)者中(zhong)指二(er)节,再(zai)折成(cheng)一(yi)条线(xian);从(cong)折叠(die)处对准(zhun)伤(shang)(shang)者中(zhong)指一(yi)节,最后把第(di)二(er)、第(di)三条线(xian)折成(cheng)两角(jiao),对准(zhun)第(di)一(yi)线(xian),用剪刀剪成(cheng)圆形,即留出口、眼(yan)、鼻(图3-19)。

面部三角巾剪洞法

(面(mian)部三角巾剪洞(dong)法)

3.面部包扎法:把三角巾一折二,顶角打结放于头顶中,套住面部,两(liang)手把底(di)边(bian)两(liang)角拉向枕后(hou)交叉,在(zai)前额打结固定(图(tu)3-20)。

面部三角巾包扎法

(面部三角巾(jin)包(bao)扎(zha)法)

4.单眼包扎法:将三角巾折成三指宽的带形,以上1/3处盖住伤眼,下2/3从耳下端绕向脑后至健侧,在健侧跟上方前额处反折后,转向伤侧耳上打结固定(ding)(图(tu)3-21)。

单眼三角巾包扎法

(单眼三角巾包扎法(fa))

5.双眼包扎(zha)法(fa):将三角巾(jin)折(zhe)成(cheng)三指宽带形(xing),从(cong)枕后(hou)部拉向双眼交叉,再绕向枕下部打结固定(图3-22)。

双眼三角巾包扎法

(双眼三角(jiao)巾包扎法)

6.下(xia)颌(he)包(bao)扎法:将(jiang)三角(jiao)巾折成三指(zhi)宽带形,留出系带一(yi)端从颈(jing)后包(bao)住下(xia)颌(he)部(bu),与(yu)另一(yi)端在(zai)颊侧面交叉反折,转回颌(he)下(xia),伸向(xiang)头顶部(bu)在(zai)两(liang)耳交叉打(da)结固定(图3-23)。

下颌三角巾包扎法

(下颌三角巾包扎(zha)法)

7.单肩包扎法:把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下,将三角巾顶角盖住后肩部,用顶角系带在上臂三角肌处(chu)固(gu)定,再把(ba)另(ling)一个(ge)底(di)角上翻后拉,在腋下两(liang)角打(da)结(图(tu)3-24)。

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(单肩三角巾包扎法)

8.双肩包扎法:将三角巾底边放在两肩上,两侧底角向前下方绕腋下至背部打结,顶角系带翻向胸前,在两侧肩前假(jia)扣扎紧固定(图(tu)3-25)。

双肩三角巾包扎法

(双肩三角(jiao)巾(jin)包(bao)扎法)

9.单胸包扎法:将三角(jiao)巾顶角(jiao)对(dui)准肩缝(feng),盖住伤部,底边上翻(fan)把两底角(jiao)回胸,在背(bei)后(hou)与顶角(jiao)系带打结固定(图3-26)。

单胸三角巾包扎法

(单胸三角(jiao)巾包扎法)

10.双胸包扎法:将三角巾一底角对准肩部,顶角系带围腰在对侧底边中央打结,上翻另一个底角盖住胸部,在背后V形打结固(gu)定(图3-27)。

双胸三角巾包扎法

(双胸三角巾包(bao)扎法)

11.腹部包扎法:腹部伤口处先用碗罩住(图3-28a),然后将三角巾从顶角到底边中点(稍偏左或偏右)打折,折成燕尾式,前面一尾比另一尾稍大,然后燕尾朝下,把三角巾贴在腹部(图3-28b);折成燕尾,将底边的一角与顶角在腰部打结(图3-28c);再将大燕尾从两腿中间向后拉紧,绕过大腿,与小燕尾在大腿侧打结(jie)(图3-28d),无碗时应加压包(bao)扎。

腹部三角巾包扎法

(腹部三角巾包扎法)

12.单(dan)臀(tun)(tun)包扎法:将三角(jiao)巾(jin)顶(ding)角(jiao)盖住臀(tun)(tun)部,顶(ding)角(jiao)系(xi)带(dai)在(zai)裤(ku)袋底(di)处(chu)围腿绕住,下侧(ce)底(di)角(jiao)上翻至对侧(ce)腰部和另(ling)一底(di)角(jiao)在(zai)健(jian)侧(ce)髂上打结固(gu)定(图3-29)。

单臀三角巾包扎法

(单臀三角巾包扎法)

13.双臀包扎法:将(jiang)两(liang)条三角巾的顶角连结(jie)一(yi)(yi)起(qi),放在双臀缝的稍(shao)上方(fang)(图(tu)(tu)3-30a),然后把上面两(liang)底角由背后绕到腹前打结(jie),下(xia)面两(liang)底角分(fen)别从(cong)大腿内侧(ce)向前拉,在腹股沟部与三角巾的底边做一(yi)(yi)假扣结(jie)上(图(tu)(tu)3-30b)。这种式(shi)样象开裆裤,便(bian)于伤员大小便(bian),从(cong)背后看如图(tu)(tu)3-30c。

双臀三角巾包扎法

(双臀三(san)角巾包扎法)

14.膝(肘)关节包扎法:将三角巾折成四指宽,盖住膝关节,在膝(肘)窝处交叉后,两端返绕(rao)膝(肘)关节,在外侧打结(图3-31、32)。

膝(肘)关节三角巾包扎法

(膝(肘)关节三角巾包扎法)

15.手部包扎法:将三角巾一折二,手放在中间,中指对准顶角,把顶角上翻盖住手背,然后两角在手背交叉,围绕腕关节在手背上打结(jie)(图3-33)。

手部三角巾包扎法

(手部三角巾包扎法)

毛巾包扎法

毛巾介绍

(毛巾介绍)

毛巾包扎注意点

(1)角要拉得紧;

(2)包扎要贴实;

(3)结要(yao)打得(de)牢。 全身各部位包扎(zha):

1.头部帽式包扎:毛巾横放在头顶中间,上边对准眉毛

上(shang)边两角拉至枕后打结,下边两角拉向颌下打结(图(tu)3-35)。

头部毛巾帽式包扎

(头部毛巾帽式包扎)

2.面部包扎法:毛(mao)巾(jin)横(heng)放盖住面部,用剪洞法露出眼、鼻、口(kou),毛(mao)巾(jin)四角,交叉在耳旁打(da)结(图3-36)。

面部毛巾包扎法

(面部毛巾包扎法)

3.单眼包扎法:把毛巾(jin)(jin)折叠(die)成“枪”式(shi)盖住伤眼,毛巾(jin)(jin)两角围额在枕后打结,用绳子扣住毛巾(jin)(jin)一角,在颌(he)下(xia)与健侧面(mian)部毛巾(jin)(jin)处打结(图3-37)。

单眼毛巾包扎法

(单眼毛巾包扎法)

4.下颌(he)兜式包(bao)扎法:将(jiang)毛(mao)(mao)巾折成四(si)指宽,一(yi)(yi)端系带一(yi)(yi)条,细毛(mao)(mao)巾托住下颌(he)向上提(ti),系带与毛(mao)(mao)巾一(yi)(yi)端在头上颞(nie)部交(jiao)叉绕(rao)前在耳旁(pang)打结(图3-38)。

下颌毛巾兜式包扎法

(下颌毛巾兜(dou)式包扎(zha)法(fa))

5.双眼(yan)包扎(zha)法:将毛巾(jin)折成鸡心角,腰边(bian)与伤者额(e)部(bu)相(xiang)围,盖住两眼(yan),毛巾(jin)两角在(zai)枕(zhen)后打结(jie),留(liu)出毛巾(jin)两角在(zai)枕(zhen)后下方固定(图3-39)。

双眼毛巾包扎法

(双眼毛巾包扎法)

6.单肩包扎法:将毛巾(jin)折成鸡心状放在肩上,腰边穿带在上臂固定,前后两角系带在对侧腋下打结(图(tu)3-40)。

单肩毛巾包扎法

(单肩毛巾包扎法)

7.双肩包扎法:将毛巾两角(jiao)(jiao)结(jie)带,毛巾横(heng)放背肩部,再(zai)将毛巾两下(xia)角(jiao)(jiao)从腋下(xia)拉至(zhi)前面(mian),然后把带子(zi)同(tong)角(jiao)(jiao)结(jie)牢(图3-41)。

双肩毛巾包扎法

(双肩毛巾包扎法)

8.单胸包(bao)扎法:把毛巾一(yi)角对准伤侧肩缝,上翻底边至胸部,毛巾两端在背(bei)后打结,并用一(yi)根绳子再固(gu)定毛巾一(yi)端(图(tu)3-42)。

单胸毛巾包扎法

(单胸毛巾包扎法)

9.双胸包扎法:将毛(mao)巾折(zhe)成(cheng)鸡心状(zhuang)盖住伤部(bu),腰边穿(chuan)带绕胸部(bu)在背后固(gu)(gu)定(ding),把肩部(bu)毛(mao)巾两角用带系(xi)作V字形在背后固(gu)(gu)定(ding)(图(tu)3-43)。

双胸毛巾包扎法

(双胸毛巾包扎法)

10.腹部包扎法(图3-44):保护内脏勿污染,腰带一旁把结打;毛巾穿带折长短,短端系带兜会阴;长端(duan)在外盖腹部,绕(rao)到髂旁结短(duan)端(duan)。

腹部毛巾包扎法

(腹部毛巾包扎法)

11.单臀(tun)包(bao)扎法:将毛巾对折(zhe),盖住伤口,腰边两端(duan)在对侧(ce)髂部用(yong)系带(dai)固定,毛巾下端(duan)再用(yong)系带(dai)绕(rao)腿固定好(图3-45)。

单臀毛巾包扎法

(单臀毛巾包扎法)

12.双(shuang)臀包(bao)扎法(fa):将毛巾扎成(cheng)鸡心式放在两侧臀部,系带围腰结,毛巾下端(duan)在两侧大腿(tui)根部用(yong)系带扎紧(图3-46)。

双臀毛巾包扎法

(双臀毛巾包扎法)

13.膝(xi)(肘)关节(jie)包扎法(fa):将毛巾扎带形包住关节(jie),两端系带在肘(膝(xi))窝(wo)交叉,在外侧打结(jie)固定(图3-47)。

膝(肘)关节毛巾包扎法

(膝(肘)关节(jie)毛巾包(bao)扎法(fa))

14.手臂部包扎法:将毛巾一角打结对准中指,用另一角包住手掌,再围(wei)臂螺旋形用系带打(da)结固定(图3-48)。

手臂部毛巾包扎法

(手臂部毛(mao)巾包扎法)

15.足部(bu)靴式包扎(zha)法(fa):把毛(mao)(mao)巾放在地上(shang),脚(jiao)(jiao)尖对准毛(mao)(mao)巾一角,将毛(mao)(mao)巾另一角围脚(jiao)(jiao)背压脚(jiao)(jiao)跟下(xia),用另一角围脚(jiao)(jiao)部(bu)螺旋包扎(zha),呈螺旋上(shang)绕尽端系带扎(zha)牢(lao)(图(tu)3-49)。

足部毛巾靴式包扎法

(足(zu)部(bu)毛巾靴(xue)式包扎法)

注意事项

1.一般家庭没有(you)三角巾,但其在急救时用途较(jiao)广,应配备(bei)。制作(zuo)很简单(dan),用一米见方的(de)布(bu),从对角线剪开(kai)即成。

2.三角巾除上述用法外,还可用于手、足部包扎,还可对脚挫伤进行(xing)包(bao)扎(zha)固定,对不(bu)便(bian)上绷带的伤口进行(xing)包(bao)扎(zha)和止血。

3.三角巾另一重(zhong)要用(yong)途为悬吊(diao)手臂(bei);对已用(yong)夹(jia)板(ban)的(de)手臂(bei)桢(zhen)固定作(zuo)用(yong);还(hai)可对无(wu)夹(jia)板(ban)的(de)伤肢想到夹(jia)板(ban)固定作(zuo)用(yong)。

石膏包扎法

注意事项

1.石(shi)膏未干以前不得(de)用手压(ya)迫(po)、活动关节、搬运等,以免(mian)石(shi)膏变形、断裂。

2.石膏包裹后应注意肢体血液循环(观察肢体末端皮肤有否发紫、苍白、知觉麻(ma)木或剧痛,如有以上情况(kuang)速(su)来医院复查)。

3.如发现(xian)石(shi)膏断裂,应(ying)立即来院(yuan)调换,以免影响治(zhi)疗。

4.注意石膏卫生,防止臭虫跳蚤等进入,如固定肢体发痒只能用(yong)拍击(ji)方法(fa),禁用(yong)硬器、手插(cha)入搔扒(ba),以免造成压(ya)迫皮肤(fu)等意外。

5.肢体在固定中应锻炼肌肉,增(zeng)强血液循(xun)环,有(you)利于伤口愈合。

6.未经医生同意,不得自行(xing)拆(chai)除石膏。

7.拆除石膏后应及早进行康复训练,促进关节功能、肌力、神经、局部肿痛的最大限度恢复。

烧烫伤包扎疗法

注意事项

1、有下列情况不宜(yi)采取包扎疗法:

(1)、大面积深度烧伤创面。

(2)、头面、须及会阴等部位。

(3)、包括(kuo)后(hou)对防治感染不(bu)利,待别是(shi)炎热季节(jie)不(bu)宜采用(yong)。

2、包扎过程中,必须始终注(zhu)意肢体远端血(xue)运,外层一旦被渗液(ye)浸馈,应及时更换。

3、要求严格无菌操作,包扎要完善。

4、更换敷料时间。首次应根据烧伤创面深浅、感染与否及感染程度而定。一般浅度烧伤创面,无感染象征时,于伤后1周换药,此时创面已基本愈合;深II度创面采用包扎疗法很难达到一期愈合的目的,一般情况下,即使不招致感染,亦需通常换药,逐步清除坏死组织,上皮细胞方能再生(sheng)扩展(zhan)而(er)修复创面(mian)。深II度创面(mian)坏死组(zu)织(zhi)于伤后5-7天(tian)开始(shi)溶脱时,容(rong)易(yi)发(fa)生(sheng)感染,应(ying)开始(shi)换(huan)药和分次清除坏死组(zu)织(zhi)。III度创面(mian)根据手术选(xuan)择的时间(jian)而(er)定。

5、更换敷料指征。主要是检查创面是否感染,体温升高或下降至正常以下,白细胞骤增或骤减,创面潮湿,疼痛加重,分泌物恶臭血清纤维结合在伤后5-7天仍继续下降者,应立即揭除敷料,检查创面,诊断有无感染,再次判断创面深浅度,并采取相应治疗措施。凡内层纱布与创面紧贴,干燥者,不必揭除,尤其是浅II度创面,可更换外层敷料,或改取半暴露疗法。潮湿部分显示轻度感染的创面,宜开窗剪除,继续局部使用抑菌药物治疗。如(ru)内(nei)层用生物或人工薄膜包敷者,不论刨面深浅,均可改用半暴露(lu)疗法,以利观察创面,控制(zhi)感染。

绷(beng)带(dai)包(bao)扎法

注意事项

绷带的包扎方法的注意事项 包扎卷轴绷带前要先处理好患部,并放置敷料。包扎时,展开绷带的外侧头,背对患部,一边展开,一边缠绕。无论何种包扎形式,均应环形起,环形止,松紧适当,平整无褶。最后将绷带末端剪成两半,打方结固定。结应打在患部的对侧,不应压在患部之上。有的绷带无需打结固定,包扎后可自行固定。 夹板绷带和石膏绷带为制动绷带,主要用于四肢骨折、重度关节扭伤肌腱断裂等的急救与治疗。 可用竹板、木板、树枝、厚纸板等作为夹板材料,依患部的长短、粗细及形状制备好夹板。夹板的两端应稍向外弯曲,以免对局部造成压迫。包扎前先处置,在骨断端复位及创伤处理后,用卷轴带做螺旋形包扎3-4层,将陷凹处垫平,外加毛毯垫,状夹板,外用细铁丝或细绳捆绑固定。衬垫物的填充要适当,过多固定不确实,过少则会造成压迫。 包扎石膏绷带时,应迅速而确实,最好将动物横卧保定及全身麻醉。局部处置后先用卷轴带将患肢松松包扎一层,以免拆除时损伤皮肤。用40-50℃温水浸泡绷带卷,无气泡逸出时取出并挤掉多余水分即可应用。应用一卷浸一卷,以免浸泡过久石膏硬化。包扎时一定要将绷带展平,轻轻地缠在肢上即可,不要发生皱褶,也不可过紧。托举扶持患肢时要用手掌,不能用(yong)手指。绷(beng)带(dai)应与(yu)体表(biao)贴附,不可(ke)架空而(er)过,绷(beng)带(dai)间不留空隙。两端(duan)应稍向外弯(wan)曲。包扎(zha)完毕取(qu)出(chu)盆(pen)中石(shi)膏(gao)泥,加(jia)在表(biao)面并抹光(guang),待(dai)稍干后(hou)标明(ming)日(ri)期(qi)、骨(gu)折(zhe)线(xian)及创(chuang)口位置。待(dai)完全(quan)苏醒后(hou)扶助站立,避免摔倒,使(shi)石(shi)膏(gao)松(song)动或变形(xing)。无论是夹板绷(beng)带(dai)还是石(shi)膏(gao)绷(beng)带(dai),包扎(zha)时(shi)一(yi)定要松(song)紧适当(dang),过松(song)易滑脱而(er)失去(qu)作用(yong),过紧则(ze)造成压迫。骨(gu)折(zhe)时(shi)其夹板或石(shi)膏(gao)绷(beng)带(dai)的长度(du)最低应超过骨(gu)折(zhe)部上、下两关节,否则(ze)达不到固定之目的,反而(er)有(you)害。

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