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大医精诚

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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的(de)(de)第一卷(juan)。这是(shi)论(lun)述(shu)医德的(de)(de)一篇(pian)极重要文献,它广为流(liu)传,影响(xiang)深(shen)远(yuan)。我们(men)非常推(tui)崇(chong)《大医精(jing)诚》中表述(shu)的(de)(de)“精(jing)诚”理念,故将其(qi)放(fang)在A+医学(xue)百科网的(de)(de)最(zui)重要位置(zhi),以此(ci)勉己励人。

《大(da)医精诚》论述了有(you)关医德的(de)两个问(wen)题(ti):第一(yi)是精,亦即要(yao)求(qiu)医者(zhe)要(yao)有(you)精湛的(de)医术,认为医道是“至精至微之(zhi)事”,习医之(zhi)人必须“博极医源,精勤不(bu)(bu)倦”。第二是诚,亦即要(yao)求(qiu)医者(zhe)要(yao)有(you)高尚(shang)的(de)品德修(xiu)养,以“见彼苦恼,若己(ji)有(you)之(zhi)”感同身受的(de)心,策发“大(da)慈恻隐(yin)之(zhi)心”,进而(er)发愿立誓“普救含(han)灵(ling)之(zhi)苦”,且(qie)不(bu)(bu)得“自逞俊快,邀射名誉(yu)”、“恃己(ji)所长(zhang),经略财(cai)物”。

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《大医精诚》原文

孙思邈画像

张湛曰:“夫经方之难精,由来尚矣”。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之(zhi)异。唯用心精(jing)微者(zhe)(zhe)(zhe),始可(ke)与言于兹(zi)矣。今(jin)以(yi)(yi)至精(jing)至微之(zhi)事(shi),求之(zhi)于至粗至浅(qian)之(zhi)思,其(qi)不(bu)殆哉!若盈(ying)而(er)(er)益之(zhi),虚(xu)而(er)(er)损之(zhi),通而(er)(er)彻之(zhi),塞而(er)(er)壅之(zhi),寒而(er)(er)冷之(zhi),热(re)而(er)(er)温之(zhi),是重加其(qi)疾,而(er)(er)望(wang)其(qi)生,吾见其(qi)死矣。故(gu)医方卜筮,艺(yi)能之(zhi)难(nan)精(jing)者(zhe)(zhe)(zhe)也,既(ji)非(fei)神(shen)授(shou),何以(yi)(yi)得其(qi)幽微?世(shi)有愚者(zhe)(zhe)(zhe),读方三年,便(bian)谓(wei)天(tian)下无(wu)病可(ke)治;及治病三年,乃知天(tian)下无(wu)方可(ke)用。故(gu)学者(zhe)(zhe)(zhe)必(bi)须(xu)博极医源,精(jing)勤不(bu)倦,不(bu)得道听途说,而(er)(er)言医道已(yi)了,深(shen)自误哉!

凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益已,物情同患,况于人乎!夫杀生求生,去生更远。吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不用者,斯为大哲,亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭秽不可瞻视,人所恶见者,但发(fa)惭愧凄怜忧恤之意,不得起一念蒂(di)芥之心,是吾之志(zhi)也(ye)。

夫大(da)医之(zhi)(zhi)体,欲(yu)得(de)澄神内视,望之(zhi)(zhi)俨然,宽裕(yu)汪汪,不(bu)(bu)皎不(bu)(bu)昧。省病诊疾,至(zhi)意深心,详察形候,纤毫勿失(shi),处判针药(yao),无(wu)得(de)参差。虽曰(yue)病宜速救,要须(xu)临(lin)事不(bu)(bu)惑,唯当审谛覃思,不(bu)(bu)得(de)于(yu)性命之(zhi)(zhi)上,率尔自逞俊快,邀射名誉,甚不(bu)(bu)仁矣!又到病家,纵绮罗满目,勿左右(you)顾(gu)眄,丝竹凑(cou)耳(er),无(wu)得(de)似(si)有(you)所(suo)娱,珍馐(xiu)迭荐,食(shi)如无(wu)味,醽醁兼(jian)陈,看(kan)有(you)若(ruo)无(wu)。所(suo)以尔者,夫一人(ren)(ren)向隅,满堂不(bu)(bu)乐,而况病人(ren)(ren)苦楚,不(bu)(bu)离斯须(xu),而医者安然欢娱,傲然自得(de),兹(zi)乃人(ren)(ren)神之(zhi)(zhi)所(suo)共耻,至(zhi)人(ren)(ren)之(zhi)(zhi)所(suo)不(bu)(bu)为,斯盖医之(zhi)(zhi)本意也。

夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治差一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。

老君曰:“人(ren)行(xing)(xing)阳德,人(ren)自(zi)(zi)报(bao)之;人(ren)行(xing)(xing)阴(yin)德,鬼神报(bao)之。人(ren)行(xing)(xing)阳恶,人(ren)自(zi)(zi)报(bao)之;人(ren)行(xing)(xing)阴(yin)恶,鬼神害之。” 寻此二途,阴(yin)阳报(bao)施岂诬也(ye)哉?所以(yi)医人(ren)不(bu)得(de)恃已(yi)所长,专心经(jing)略财(cai)物(wu),但作救苦之心,于(yu)冥运道(dao)中,自(zi)(zi)感多福者耳。又不(bu)得(de)以(yi)彼富(fu)贵(gui),处以(yi)珍贵(gui)之药,令彼难求(qiu),自(zi)(zi)炫功(gong)能,谅非忠恕之道(dao)。志存救济(ji),故亦曲碎(sui)论(lun)之,学者不(bu)可耻言(yan)之鄙俚也(ye)。

《大(da)医(yi)精诚》白话(hua)译文

晋代学者张湛说:“经典的(de)(de)医方(fang)难以精通,由(you)来已经很久了。”这是因(yin)为(wei)疾病有内(nei)(nei)在的(de)(de)病因(yin)相(xiang)同(tong)而(er)外(wai)在症状(zhuang)不(bu)同(tong),和内(nei)(nei)在的(de)(de)病因(yin)不(bu)同(tong)而(er)外(wai)在症状(zhuang)相(xiang)同(tong)的(de)(de)缘故。   

因此,五脏六腑是充盈还是虚损血脉营卫之气是畅通还是阻塞,本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的,一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注,有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分,只有用心精细的人,才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理,用最粗略最浮浅的思想去探求它,难道不是很危险吗?如果实证却用补法治它,虚证却用泻法治它;气血通利的却还要去疏通它,明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他用寒凉药,热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情,你希望他能痊愈,我却看到他更加危重了。所以医方、占卜,是难以精通的技艺。既然不是神仙传授,凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人,读了三年医方书,就夸口说天下没有什么病值得治疗;等到治了三年病,才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理,专心勤奋(fen)不懈(xie)怠,不能道听途说,一(yi)知(zhi)半解,就说已(yi)经明白了(le)医(yi)学原(yuan)理。如(ru)果(guo)那(nei)样,就大(da)大(da)地害了(le)自己呀(ya)!   

凡是品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,无欲念,无希求,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的,不管他的贵贱贫富,老幼美丑,是仇人还是亲近的人,是交往密切的还是一般的朋友,是汉族还是少数民族,是愚笨的人还是聪明的人,一律同样看待,都存有对待最亲近的人一样的想法,也不能瞻前顾后,考虑自身的利弊得失,爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼,就像自己的烦恼一样,内心悲痛,不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,全心全意地去救护病人,不能产生推托和摆架子的想法,像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话,就是人民的大害。自古以来,有名的医生治病,多数都用活物来救治危急的病人,虽然说人们认为畜牲是低贱的,而认为人是高贵的,但说到爱惜生命,人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己,是生物之情共同憎恶的,何况是人呢!杀害畜牲的生命来求得保全人的生命,那么,离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因,确实就在这里!其中虻虫水蛭这一类药,市上有已经死了的,就买来用它,不在此例。只是像鸡蛋这样的东西,因为它还处在成形前的状态,一定遇到紧急情况,不得已而忍痛用它。能不用活物的人,这才是能识见超越寻常的人,也是我比不上的。如果有病人患疮疡泻痢,污(wu)臭不堪入(ru)目,别人都(dou)不愿(yuan)看的(de)(de),医生(sheng)只能(neng)表现出从内心(xin)(xin)感(gan)到(dao)难过的(de)(de)同情、怜(lian)悯、关心(xin)(xin)的(de)(de)心(xin)(xin)情,不能(neng)产生(sheng)一点不快的(de)(de)念头,这就是我(wo)的(de)(de)志(zhi)向。   

一个德艺兼优的医生的风度,应能使思想纯净,知我内省,目不旁视,看上去很庄重的样子,气度宽宏,堂堂正正,不卑不亢。诊察疾病,专心致志,详细了解病状脉候,一(yi)(yi)丝一(yi)(yi)毫不(bu)(bu)(bu)(bu)得有(you)误。处方用(yong)针(zhen),不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)有(you)差错。虽然说对疾病应当(dang)迅速救治,但更为(wei)重要的(de)(de)是(shi)临证(zheng)不(bu)(bu)(bu)(bu)惑乱,并应当(dang)周详仔(zi)细,深(shen)入思考,不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)在人命关天的(de)(de)大(da)事上,轻率地炫(xuan)耀自己才能(neng)出(chu)众,动作(zuo)快捷,猎取名誉,这(zhei)(zhei)样(yang)做就太(tai)不(bu)(bu)(bu)(bu)仁(ren)德(de)了!还(hai)有(you)到了病人家里,纵使满目(mu)都(dou)是(shi)华丽的(de)(de)铺设(she),也(ye)(ye)不(bu)(bu)(bu)(bu)要左顾右盼(pan),东张西望,琴瑟箫管之(zhi)声充斥(chi)耳边,不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)为(wei)之(zhi)分心而有(you)所(suo)喜乐(le)(le),美(mei)味佳肴,轮流进献,吃起来也(ye)(ye)像(xiang)没有(you)味道一(yi)(yi)样(yang),各(ge)种美(mei)酒(jiu)一(yi)(yi)并陈设(she)出(chu)来,看了就像(xiang)没看见一(yi)(yi)样(yang)。所(suo)以这(zhei)(zhei)样(yang)做的(de)(de)原因,因为(wei)只要有(you)一(yi)(yi)个人悲痛,满屋子的(de)(de)人都(dou)会不(bu)(bu)(bu)(bu)快乐(le)(le),更何况病人的(de)(de)痛苦,一(yi)(yi)刻也(ye)(ye)没有(you)离身。如果(guo)医(yi)生(sheng)安(an)心无虑地高兴(xing)娱乐(le)(le),傲慢地洋洋自得,这(zhei)(zhei)是(shi)人神都(dou)认(ren)为(wei)可(ke)耻(chi)的(de)(de)行为(wei),道德(de)高尚的(de)(de)人所(suo)不(bu)(bu)(bu)(bu)做的(de)(de)事,这(zhei)(zhei)些大(da)概就是(shi)医(yi)生(sheng)的(de)(de)基本品德(de)吧(ba)。   

做医(yi)(yi)生的准则(ze),应该是慎于言辞,不(bu)能随意(yi)跟别人开玩笑,不(bu)大(da)声喧哗,谈说别人的短处,炫耀自(zi)己的名声,诽谤攻击其他医(yi)(yi)生,借(jie)以夸(kua)耀自(zi)己的功德。偶然(ran)治(zhi)好了(le)一个(ge)病人,就昂头仰面,而有自(zi)我赞许的样子,认为(wei)自(zi)己天下无双(shuang),这些(xie)都是医(yi)(yi)生的不(bu)可救药(yao)的坏毛病。   

老(lao)子说:“一(yi)个(ge)人(ren)公(gong)开地(di)(di)有德于(yu)(yu)(yu)人(ren),人(ren)们自然地(di)(di)会(hui)报答(da)他;一(yi)个(ge)人(ren)暗(an)中(zhong)有德于(yu)(yu)(yu)人(ren),鬼(gui)(gui)神(shen)会(hui)报答(da)他。一(yi)个(ge)人(ren)公(gong)开地(di)(di)作(zuo)(zuo)恶于(yu)(yu)(yu)人(ren),人(ren)们自然会(hui)报复他;一(yi)个(ge)人(ren)暗(an)中(zhong)作(zuo)(zuo)恶于(yu)(yu)(yu)人(ren),鬼(gui)(gui)神(shen)会(hui)来害他。”探求(qiu)这两个(ge)方面的行为,阳(yang)施(shi)有阳(yang)报,阴施(shi)有阴报,难道(dao)是骗人(ren)的吗?   

所以医(yi)(yi)生不(bu)能(neng)依仗自(zi)己(ji)的(de)专(zhuan)长一心(xin)谋取财物,只要(yao)存有(you)救济别人(ren)痛苦的(de)想(xiang)法,(积下阴(yin)德)到阴(yin)曹地府之中,自(zi)会感(gan)到是多(duo)福的(de)人(ren)了。还(hai)有(you),不(bu)能(neng)因为别人(ren)有(you)钱有(you)地位(wei),就任意给他(ta)开珍贵的(de)药物,让他(ta)难以找(zhao)到,来炫(xuan)耀自(zi)己(ji)的(de)技能(neng),这确实不(bu)符合儒家的(de)忠恕之道。我志在救护(hu)帮(bang)助世人(ren),所以琐碎地谈论了这些(xie)。学医(yi)(yi)的(de)人(ren)不(bu)能(neng)因为我说得粗俗(su)而感(gan)到耻辱。

《大医精诚》的作者孙思邈

主条目:孙思邈

孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病,立志于学习经史百家著作,尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面,他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中(zhong)(zhong)。《千金要方(fang)(fang)》是被誉为中(zhong)(zhong)国最早的临床百科全(quan)书。经典(dian)的医德(de)文章(zhang)《大医精诚》便出自于《千金要方(fang)(fang)》的第一卷。

鉴于孙(sun)思邈对医(yi)药的(de)巨大贡献,后人尊他为药王(wang)。清代(dai)孙(sun)氏故乡的(de)五台山(shan)被改名药王(wang)山(shan),山(shan)上建庙塑像(xiang)、树(shu)碑立(li)传,以纪念(nian)他的(de)丰功伟绩。

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给(ji)大医(yi)精(jing)诚条目的留言

--117.40.29.111 2012年9月21日 (五) 13:50 (CST)

留言(yan): 世有(you)愚者,读(du)方(fang)三年,便谓天下(xia)无病可治;及治病三年,乃知天下(xia)无方(fang)可用。故学(xue)者必(bi)须(xu)博(bo)极(ji)医源,精勤(qin)不倦,不得道听途说,而言(yan)医道已了,深自误哉!

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--210.13.123.142 2013年5月13日 (一) 16:25 (CST)

留(liu)言: 可能少(shao)了这句—— 老君(jun)曰(yue):人(ren)(ren)行(xing)阳德,人(ren)(ren)自报(bao)之(zhi);人(ren)(ren)行(xing)阴(yin)德,鬼(gui)神报(bao)之(zhi)。人(ren)(ren)行(xing)阳恶,人(ren)(ren)自报(bao)之(zhi);人(ren)(ren)行(xing)阴(yin)恶,鬼(gui)神害之(zhi)。

你提醒的对,现在已经补上。--医者 2013年5月13日 (一) 17:00 (CST)

给(ji)大医精(jing)诚条(tiao)目(mu)的(de)留言

--122.81.168.79 2013年(nian)8月31日 (六) 17:16 (CST)

写的真好

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--171.107.92.131 2013年9月(yue)17日(ri) (二) 09:49 (CST)

留言: 大医(yi)精(jing)诚,这个被用做我们学院的校训。特喜欢~~精(jing)于(yu)医(yi)术,诚于(yu)人品

给大医精诚条目的留言

大(da)医(yi)精诚,原文(wen)倒数第二段,此医(yi)人(ren)之膏盲也。是“膏肓(huang)”,而不是“膏盲”。

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月14日 (三) 22:09 (CST)

给大(da)医精(jing)诚条目的留言

大医精诚,原文(wen)里,醽醁兼陈,误写成“駚醁兼陈”

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月17日 (六) 12:40 (CST)

给大医精诚条目的留言(yan)建议

--Cmqfu 2014年11月28日 (五) 09:05 (CST)

留言: "大(da)医(yi)精诚"這(zhe)篇文(wen)章,非(fei)常専业精炼。切中"医(yi)行(xing)"时(shi)弊。应作(zuo)为大(da)、中專医(yi)学(xue)、科研、各(ge)级医(yi)院(yuan)。学(xue)习(xi)、立誓,振兴中华的动力(li)!!!

给大医精诚条(tiao)目(mu)的留言

--112.239.3.78 2014年12月14日 (日) 00:06 (CST)

留言: 现在的(de)医生(sheng)应好(hao)好(hao)学(xue)学(xue)医德。手(shou)不要伸得(de)太长,只看到人家的(de)钱(qian)包,而不看病人的(de)苦痛。

写得非常好。

--阳光 2015年3月13日 (五) 13:22 (CST)

留(liu)言:写的(de)非常好,受益(yi)匪浅。老师们(men)功德无量(liang)。

给大医精(jing)诚条目的留言

--14.23.136.140 2016年5月(yue)17日 (二) 12:22 (CST)

留言(yan):“纵绮罗(luo)满目”的(de)绮罗(luo)不是代指美女、贵妇吗?

给大医精(jing)诚条目的留言

--111.30.132.190 2017年4月17日 (一) 17:12 (CST)

留言:古老文明(ming)的(de)(de)医学(xue)博大精(jing)深,吾辈之福能(neng)学(xue)习中医来造福人(ren)(ren)类,开启历史(shi)的(de)(de)新篇(pian)章!要严格要求自己(ji)(ji),必须(xu)务(wu)实,别人(ren)(ren)的(de)(de)痛苦就是自己(ji)(ji)的(de)(de)身(shen)心感(gan)受,谨(jin)记古训,认真细(xi)(xi)心,反复辩(bian)证病因,结(jie)合(he)当(dang)时环(huan)境,观察微(wei)妙的(de)(de)细(xi)(xi)小变化,决不能(neng)草(cao)率(lv)地下(xia)结(jie)论!通过人(ren)(ren)是一个整体,结(jie)合(he)有(you)没(mei)有(you)遗传(chuan)因素,当(dang)时的(de)(de)社会气候,季(ji)节的(de)(de)变化,再(zai)三细(xi)(xi)琢而(er)定,以(yi)扶正为本(ben),用药为次的(de)(de)方针(zhen)!达到病人(ren)(ren)早日(ri)康复!病好后期的(de)(de)护理(li)也(ye)要细(xi)(xi)心,合(he)理(li)调(diao)节饮食,多(duo)注意你息!适当(dang)锻炼身(shen)体,从此,尽量永远健康快乐!共享幸福美满的(de)(de)文明(ming)生(sheng)活!vvvv 2017年(nian)4月(yue)17日(ri)下(xia)午(wu) (一生(sheng)传(chuan)奇)和平(ping)草(cao)书 再(zai)此谢谢所有(you)的(de)(de)读者(zhe)使君!

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