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抑郁症

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抑郁症(Depression)是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括:遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

目录

基本信息

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抑郁症是一种常见的精神疾病,主要(yao)表现(xian)(xian)为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维(wei)迟缓(huan),缺乏(fa)主动(dong)性(xing),自(zi)责自(zi)罪,饮食、睡眠差,担心自(zi)己患(huan)有(you)各(ge)种疾(ji)病,感到全身多(duo)处不(bu)适,严重(zhong)者可(ke)出现(xian)(xian)自(zi)杀念头和行为。

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症目前已成(cheng)为全球疾(ji)(ji)病(bing)中(zhong)给(ji)人类造(zao)(zao)成(cheng)严(yan)重(zhong)负(fu)担的(de)(de)(de)(de)(de)第二位重(zhong)要(yao)疾(ji)(ji)病(bing),对(dui)患(huan)(huan)者及其家属造(zao)(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)痛苦(ku),对(dui)社(she)会造(zao)(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)损(sun)失是其他疾(ji)(ji)病(bing)所(suo)无法比拟的(de)(de)(de)(de)(de)。造(zao)(zao)成(cheng)这(zhei)种局面的(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)原因是社(she)会对(dui)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症缺乏正确的(de)(de)(de)(de)(de)认(ren)(ren)识(shi),偏见(jian)使(shi)患(huan)(huan)者不愿到(dao)精(jing)神科就(jiu)诊。在(zai)中(zhong)国,仅有2%的(de)(de)(de)(de)(de)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症患(huan)(huan)者接(jie)受(shou)过治(zhi)疗,大量的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)人得不到(dao)及时(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)诊治(zhi),病(bing)情(qing)恶化,甚至出(chu)现自杀的(de)(de)(de)(de)(de)严(yan)重(zhong)后果(guo)。另(ling)一(yi)方面,由于(yu)民(min)众缺乏有关抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症的(de)(de)(de)(de)(de)知识(shi),对(dui)出(chu)现抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症状者误认(ren)(ren)为是闹(nao)情(qing)绪,不能给(ji)予(yu)应(ying)有的(de)(de)(de)(de)(de)理解和情(qing)感支持(chi),对(dui)患(huan)(huan)者造(zao)(zao)成(cheng)更(geng)大的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理压力(li),使(shi)病(bing)情(qing)进一(yi)步恶化。  

种类

一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺相对或绝对不足)。

二、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦失眠等。

三、青少年抑郁症,会导致学生产生学习困难,注意力(li)涣散,记忆(yi)力(li)下降(jiang),成绩全(quan)面(mian)下降(jiang)或(huo)突然下降(jiang),厌学、恐学、逃学或(huo)拒(ju)学。

四、继发性抑郁症 如(ru)有的高(gao)血压患者,服用降压药后,导致情绪持续忧郁、消沉。

五、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产(chan)生强(qiang)烈(lie)内疚、自卑、痛恨、恐惧、或厌恶孩子的(de)反常心(xin)理(li)。哭(ku)泣、失眠、吃不下东西,忧郁(yu),是(shi)这类抑(yi)郁(yu)症患者(zhe)的(de)常见(jian)症状。

六、白领抑郁症,患有抑郁症的青年男女神经内分泌系统紊乱,正常的生理周期也被打乱,症状多种多样,除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外,厌食恶心呕吐腹胀等消化吸收功能失调症状,月经不调、经期腹痛妇科症状也不少见。  

男性抑郁(yu)症

美国纽(niu)约医学中心精神科专家指出抑(yi)郁症男性需自助。

数据表明,男性抑郁症患者近七成讳疾忌医。殊不知,男性抑郁症更容易治愈。因此,男性朋友一旦患上了抑郁症,更要及时寻求医治。此外,男性患者要想尽快走出抑郁症的阴霾,自助也很重要。纽约医学中心精神科专家开出了一张自助“方子”,这个处方也得到了美国心理学会(APA)的(de)推(tui)荐(jian)。

1、不要自责。抑郁症是一种疾病,你没有能力创造或选择它。因此,不要自责“我为什么得了这种该死的病”,而应明白自己急需帮助,积极踏上寻求康复的治疗之路。

2、认真(zhen)遵循(xun)治疗(liao)(liao)方案(an)。依照(zhao)处(chu)方服药,定(ding)期就(jiu)诊。让医生能(neng)够(gou)准确地监测到(dao)疗(liao)(liao)效,并适时调整治疗(liao)(liao)方案(an)和药物(wu)。

不要气馁。告诉自己(ji)(ji),恢复(fu)正(zheng)常(chang)(chang)需要一(yi)段时间,不要着(zhe)急。时常(chang)(chang)跟(gen)自己(ji)(ji)说“我会(hui)好起(qi)来的”。

避免做(zuo)人生重大决定(ding)(ding)。患上抑郁(yu)(yu)症后,做(zuo)出重大决定(ding)(ding)的能力就会受影(ying)响。因(yin)此(ci),最好等抑郁(yu)(yu)症好了之后,且对决策力有(you)信(xin)心时再做(zuo)重大决定(ding)(ding)。

3、简(jian)化生(sheng)活。患上(shang)抑郁症后,就要(yao)(yao)(yao)适当改(gai)变一(yi)下生(sheng)活。不(bu)要(yao)(yao)(yao)期望可以像发病前一(yi)样,如果(guo)发现某(mou)事太难做,干(gan)脆(cui)置之不(bu)理(li)。如果(guo)还要(yao)(yao)(yao)求自己像个健康人一(yi)样可以同时(shi)做很(hen)多事,或快速完成某(mou)项任务,你可能会觉(jue)得(de)力(li)不(bu)从心,从而变得(de)更加沮丧。

4、参与活动。参加一些擅长的、能(neng)让(rang)自(zi)己有成就(jiu)感的活动,即使一开始你只是个旁观者(zhe),也不(bu)要放弃这些机(ji)会。这样的活动能(neng)让(rang)你逐渐恢复自(zi)信,对治疗抑郁症大有裨益。

5、认可小进步。只要抑(yi)郁症状有了一点(dian)改善,你(ni)都要学着感到(dao)满足。这(zhei)样(yang)能让你(ni)逐渐恢复活(huo)力,一点(dian)点(dian)找到(dao)曾经健康的自我。

6、防止复发(fa)。防止复发(fa)的方式之(zhi)一(yi)就(jiu)(jiu)是防患于未然(ran)。首(shou)先(xian),严格遵循医生制订的治疗计划,并保(bao)持良(liang)好的生活(huo)习(xi)惯。其(qi)次,对复发(fa)讯号保(bao)持警觉(jue)。尽(jin)管(guan)每人的复发(fa)信号不(bu)尽(jin)相同,但你如果早早就(jiu)(jiu)起床(chuang)、饭量比平时(shi)少、感觉(jue)特别(bie)烦躁、对任(ren)何事都漠不(bu)关心等就(jiu)(jiu)要留神了。并且(qie)持续了两周左(zuo)右(you),请马上就(jiu)(jiu)医。  

产后抑郁症

原因类型及预防应对 研究显示50%-75%的女性会随着孩子的出生,经历一段Babyblues(婴儿抑郁),多数女性会出现一段不稳定情绪,如莫名的哭泣或心绪欠佳。10%-15%的新妈妈表现很强烈,这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关。雌激素孕酮(女性生殖激素)的水平在怀孕期增加10倍,但产后急剧下降。产后三天,这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平。这就是医学界所说的产后抑郁症。指随着孩子出生产生的抑郁,是身体、情绪和行为变化的混合物,归因于伴随孩子出生化学的、社会的和心理的变化。

以下是有可能导致产后忧(you)郁症发生的直接原因:

1、体内荷尔蒙的变化。2、 生产过程引起过度的害怕和惊慌。3、 产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。4、 照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。5、 角色(se)和生活习(xi)惯的(de)转变。

以下因(yin)素产后有可能会增加产妇(fu)患抑郁的(de)危险?

1、本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。2、 怀孕时的年龄——年龄越小,危险性越高。3、 新父母单独生活。4、有限的社会支持和专业心理咨询。5、 孩子越(yue)多,以后(hou)怀(huai)孕(yun)(yun)患抑(yi)郁(yu)的(de)可能性(xing)越(yue)大。6、 婚(hun)姻冲突(tu)。7、 对怀(huai)孕(yun)(yun)的(de)不(bu)确定性(xing)——孩子的(de)到来是个意外。8、在怀(huai)孕(yun)(yun)期有抑(yi)郁(yu)史——50%的(de)抑(yi)郁(yu)孕(yun)(yun)妇(fu)将会患产后(hou)抑(yi)郁(yu)。

根据程度分类如下:

一、产后沮丧

大家都熟悉的“儿童忧郁”,26-85%的女性产后出现这种症状。如果你正在经历儿童忧郁,你会不为明显理由、悲伤和焦虑而常常哭泣。这(zhei)种症状开始于产后(hou)第(di)一周(zhou)(1-4天)。尽管这(zhei)个经历(li)不愉快,这(zhei)种症状通常在没有治疗下两周(zhou)内减缓(huan)下来。你所做(zuo)的一切是(shi)放心帮助(zhu)照(zhao)料婴儿和家务杂事。

二、产后抑郁

这是比产后忧郁更严重的症状,在10个产妇中大约有一个受其影响。你可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳,以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重,可能是产后几天出现或者逐渐出现,甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年,心理治疗和抗抑郁治疗很有效。

三、产后精神病

这是产后抑郁最严重的情形,1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重,持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立(li)即药物干预,因(yin)为有增加自杀和伤害婴儿的危险。

产后抑郁症应对策略 1、营养疗法 。食物中所含的维生素氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以可以多吃维生素B含量丰富的食物,像粗粮、鱼等。

2、体(ti)育(yu)锻炼(lian)。适当的(de)锻炼(lian)可以(yi)改善(shan)人(ren)的(de)情绪,同时可以(yi)多出去晒晒太阳,有利于体(ti)内特殊的(de)抗忧郁物质的(de)分解和(he)吸收(shou)。

3、心理治疗。认知疗法,自我强化法都可以,为(wei)治疗(liao)产后忧郁症的首选

4、药物。哺乳期妇女服用(yong)此类药物有损于婴儿(er)的健康,慎用(yong)。

产后抑郁症的误区:

误区1:产后抑郁是很正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁

误区2:如果你在分娩之后(hou),没有立(li)即患上产后(hou)抑郁症,那么(me),你就(jiu)不(bu)会(hui)再患上它了。

误区3:产(chan)后抑郁会不(bu)药而愈

误区4:患有产后(hou)抑郁的女性都会有虐儿倾向。  

儿童抑郁症

大约16%的患抑郁症的儿童和十几岁的少年,其病症并不符合传统上对抑郁(yu)症的定义。

所谓非典型症状,是指与成人的抑郁症不相吻和。本项研究第一次专门研究孩子中的非典型的抑郁症。典型的抑郁症表现为,当令人高兴的事发生时,病人仍然没有积极的反应。除了情绪反应之外,非典(dian)(dian)型(xing)的抑郁症(zheng)还(hai)需包括(kuo)其他(ta)表现,如增(zeng)加胃(wei)口、增(zeng)长体重、增(zeng)加睡眠和行(xing)动迟(chi)缓(huan)。例(li)如,典(dian)(dian)型(xing)的抑郁症(zheng)有普遍(bian)失眠的表现,而(er)非典(dian)(dian)型(xing)的抑郁症(zheng)表现正好相反,这些孩(hai)子睡觉(jue)的时间比普通孩(hai)子更长。

具体症状:

情绪:目光垂视、呆滞无神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭闹,好发脾气,焦躁不安,厌(yan)倦,胆小,羞怯(qie),孤独(du),注(zhu)意(yi)力不集中(zhong),易(yi)受惊吓,常伴有(you)自责自罪感,认为自己(ji)笨(ben)拙(zhuo)、愚(yu)蠢、丑陋、没有(you)价值,灰心丧气(qi),自暴自弃,唉声(sheng)叹(tan)气(qi),对周围的人和(he)事不感兴趣、退(tui)缩、抑(yi)制、没有(you)愉快感等。

行(xing)为:多动(dong),攻击别人,害怕去学校,不(bu)愿社(she)交,故意回避(bi)熟(shu)人,不(bu)服从管教,冲动(dong),逃(tao)学,表达能力差(cha),成绩差(cha),记忆力下降(jiang),离家出(chu)走,甚至有厌世和(he)自残、自杀(sha)行(xing)为等(deng)。

躯体:睡眠障碍,食欲低下,体重减轻,疲乏无力,胸闷心悸,头痛胃痛,恶心,呕吐,腹泻遗尿遗屎等。这类(lei)情形常容(rong)易被(bei)误诊为躯体(ti)疾病,但是吃了药(yao)以(yi)后“病”也无好转迹象。  

症状

三大主要症状

抑郁症与一般的“不高兴(xing)”有(you)着(zhe)本质区别(bie),根本不能(neng)混为一谈,它有(you)明显的特征(zheng),综合起来有(you)三大(da)主(zhu)要(yao)症状,就是(shi)情绪低落、思(si)维迟缓和(he)运动抑制(zhi)(主(zhu)要(yao)表现(xian)为运动机制(zhi)受限)。

情绪低落就(jiu)是(shi)高兴不(bu)起来、总是(shi)忧愁(chou)伤(shang)感、甚(shen)至悲(bei)观绝(jue)望。《红楼梦》中(zhong)整(zheng)天(tian)皱眉叹气、动不(bu)动就(jiu)流眼泪的林黛玉就(jiu)是(shi)典型的例子。

思维迟(chi)缓就是自觉(jue)脑(nao)子不好(hao)使,记不住(zhu)事,思考(kao)问题困难。患者(zhe)觉(jue)得脑(nao)子空(kong)空(kong)的、变笨了。

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运动(dong)抑制就(jiu)是不(bu)(bu)(bu)爱(ai)活动(dong),浑身发懒。走(zou)路(lu)缓慢,言语少等。严(yan)重的可能(neng)不(bu)(bu)(bu)吃不(bu)(bu)(bu)动(dong),生(sheng)活不(bu)(bu)(bu)能(neng)自理(li)。

其他症状

具备以上(shang)(shang)典(dian)型症(zheng)状(zhuang)的(de)患者并不多见(jian)。很多患者只具备其(qi)中的(de)一(yi)点或两点,严重程度(du)也因人而异(yi)。心(xin)情压抑(yi)(yi)、焦虑、兴趣丧(sang)失、精力不足(zu)、悲观失望、自我评价过(guo)低(di)等,都(dou)是抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)的(de)常(chang)见(jian)症(zheng)状(zhuang),有时很难与(yu)一(yi)般的(de)短时间的(de)心(xin)情不好(hao)区分(fen)开来(lai)。这(zhei)里向大家介绍一(yi)个简便(bian)的(de)方法:如果上(shang)(shang)述(shu)的(de)不适早晨(chen)起来(lai)严重,下午或晚(wan)上(shang)(shang)有部分(fen)缓解,那么,你患抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)的(de)可能性就比较大了(le)。这(zhei)就是抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)所谓昼重夜轻的(de)节律(lv)变化。

最危险的症状

抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)由(you)于(yu)情绪(xu)低(di)落、悲(bei)观厌世。严重(zhong)(zhong)时(shi)很容易产生(sheng)自(zi)(zi)杀(sha)(sha)念头。并且,由(you)于(yu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)思维逻辑基本正常,实施自(zi)(zi)杀(sha)(sha)的成(cheng)功率也较高(gao)。自(zi)(zi)杀(sha)(sha)是抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症最危(wei)险的症状(zhuang)之一(yi)。据研(yan)究,抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的自(zi)(zi)杀(sha)(sha)率比一(yi)般人群高(gao)20倍。社会自(zi)(zi)杀(sha)(sha)人群中(zhong)可能(neng)有一(yi)半以上是抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。有些不(bu)明(ming)原因的自(zi)(zi)杀(sha)(sha)者(zhe)(zhe)可能(neng)生(sheng)前已患(huan)(huan)(huan)有严重(zhong)(zhong)的抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症,只(zhi)不(bu)过没被及时(shi)发现(xian)罢(ba)了(le)。由(you)于(yu)自(zi)(zi)杀(sha)(sha)是在(zai)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)发展到一(yi)定(ding)的严重(zhong)(zhong)程度时(shi)才发生(sheng)的。所以及早发现(xian)疾(ji)(ji)病(bing)(bing),及早治疗,对抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症的患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)非(fei)常重(zhong)(zhong)要(yao)。不(bu)要(yao)等患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)已经自(zi)(zi)杀(sha)(sha)了(le),才想(xiang)到他可能(neng)患(huan)(huan)(huan)了(le)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症。

很(hen)多抑郁症患(huan)(huan)者想到以死来解(jie)脱痛苦。患(huan)(huan)者经常为了结(jie)束痛苦,受(shou)罪和(he)困惑(huo)而产生死亡的念头和(he)行为。

躯体症状

抑郁症(zheng)主(zhu)要以抑郁心境(jing)、思维迟缓和意志活(huo)动(dong)减(jian)退为主(zhu),多数病(bing)例还(hai)存在各种躯(qu)体症(zheng)状。

(1)抑郁心境(jing):基(ji)本特点(dian)是情(qing)绪(xu)低落(luo),苦(ku)恼忧伤(shang),兴趣索然。感到悲(bei)观(guan)绝望(wang),痛苦(ku)难熬,有度日如年、生(sheng)不如死的感觉(jue)。常(chang)用活(huo)着无意思、高兴不起(qi)来(lai)等(deng)描述其内心体验(yan)。典型者有抑郁情(qing)绪(xu),昼重夜轻的特点(dian)。常(chang)与焦虑共存。

(2)思(si)维迟缓:思(si)维联(lian)想过程受抑(yi)制,反应(ying)迟钝(dun),自觉脑子不(bu)转了(le),表现(xian)为主动性言语(yu)减少(shao),语(yu)速(su)明显减慢,思(si)维问题费力(li)。反应(ying)慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无(wu)用感和无(wu)价值感,觉得(de)活着无(wu)意(yi)义,有悲观(guan)厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了(le)大罪,在躯(qu)体不(bu)适基础上(shang)出现(xian)疑病观(guan)念,认为自己患(huan)了(le)不(bu)治之症。

(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘食欲下降和体重(zhong)减轻。睡眠障碍突(tu)出,多为入睡困难。

(5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症

轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症状(如情绪昼(zhou)夜轻(qing)重,食(shi)欲、性欲下降等),自知(zhi)力(li)常(chang)丧(sang)失(shi),不主动求治(zhi),可资鉴别。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯(qu)体(ti)疾病(bing)。对症治(zhi)(zhi)疗一般无效(xiao),抗抑郁治(zhi)(zhi)疗效(xiao)果显著。

主要症状

1.抑郁(yu)心境程度(du)不(bu)同(tong),可从轻度(du)心境不(bu)佳到忧伤、悲(bei)观、绝望(wang)。病(bing)人(ren)感到心情沉重,生活没意思,高兴不(bu)起(qi)来,郁(yu)郁(yu)寡欢,度(du)日如年,痛苦难(nan)熬,不(bu)能自拔。有些病(bing)人(ren)也可出现焦(jiao)虑、易激动、紧(jin)张不(bu)安。

2.丧(sang)失兴趣是抑郁病(bing)人常(chang)见症(zheng)状之(zhi)一。丧(sang)失既往生活、工作(zuo)的热忱和(he)乐(le)趣,对任(ren)何事都兴趣索(suo)然。体验不出(chu)天伦(lun)之(zhi)乐(le),对既往爱好不屑一顾,常(chang)闭(bi)门独居(ju),疏远亲友,回避社交。病(bing)人常(chang)主诉“没有感(gan)情了(le)”、“情感(gan)麻木(mu)了(le)”、“高兴不起(qi)来了(le)”。

3.精力(li)丧失,疲乏无(wu)力(li),洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力(li)不(bu)从心(xin)。病人常(chang)用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自(zi)己的状况。

4.自(zi)我评价(jia)过低:病人往(wang)往(wang)过分贬(bian)低自(zi)己的(de)能(neng)力,以(yi)批判、消极(ji)和(he)否定的(de)态(tai)度(du)看(kan)待(dai)自(zi)己的(de)现在、过去(qu)和(he)将来(lai),这(zhei)也不(bu)行,那也不(bu)对,把自(zi)己说得一无(wu)(wu)是处,前(qian)途(tu)一片黑暗。强烈的(de)自(zi)责、内疚、无(wu)(wu)用(yong)感(gan)、无(wu)(wu)价(jia)值感(gan)、无(wu)(wu)助感(gan),严重时(shi)可(ke)出现自(zi)罪、疑(yi)病观念。

5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减(jian)退、脑子迟钝(dun)、思路闭塞、行动迟缓,但有(you)些(xie)病人(ren)则表现为不安、焦虑、紧张和激(ji)越。

6.消极(ji)悲(bei)观(guan):内心十(shi)分痛(tong)苦、悲(bei)观(guan)、绝望,感到生(sheng)活是负担,不值(zhi)得留(liu)恋,以死(si)求解脱,可产生(sheng)强烈的(de)自杀念头(tou)和行为。

7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜(ye)波动等生物(wu)学症状(zhuang),很常(chang)见,但并(bing)非(fei)每例(li)都(dou)出现。

8.食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状(zhuang),美味佳肴(yao)不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。

9.性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有(you)性感缺失。

10.睡(shui)眠障碍(ai):典(dian)型的睡(shui)眠障碍(ai)是早醒,比平时早2~3小时,醒后(hou)不复入睡(shui),陷入悲哀气氛(fen)中。

11.昼(zhou)(zhou)夜(ye)(ye)变化(hua)(hua):病人心境(jing)有昼(zhou)(zhou)重夜(ye)(ye)轻的变化(hua)(hua)。清晨或上午陷入心境(jing)低潮,下午或傍晚渐(jian)见(jian)好转(zhuan),能进行简短交谈和进餐。昼(zhou)(zhou)夜(ye)(ye)变化(hua)(hua)发(fa)生率(lv)约50%。  

抑(yi)郁症的躯体症状

抑郁症除了会出现情绪症状外,还会出现一些躯体症状,其中包括睡眠紊乱(入睡困难、睡眠浅、早醒,还有一种情况是,别人以为他睡的很好,但本人觉得自己一点也没睡着)、乏力或精力减退、食欲下降(70%的抑郁症患者都会出现这种情况,轻的表现为没食欲,重症表现为丧失食欲)、性功能减退(女性会在抑郁症发病期间出现闭经)、体(ti)重下降、便秘、全身(shen)疼痛(tong)不适(shi)等(deng)非特异性躯体(ti)症状。  

病理

抑郁症严重地危(wei)害着人类的(de)健(jian)康,至今(jin)仍不十分清(qing)楚其发病(bing)的(de)确切机理(li),目前其病(bing)理(li)主要有(you)以(yi)下(xia)两大学说:

1、神经递质学说

认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5-羟色胺去甲肾上腺素抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取,使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用。

2、神经回路学说

2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质纹状体丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因,在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说,指出抑郁症是心灵呼吸哮喘症,发明了(le)以此原(yuan)理开发的思维自(zi)助(zhu)方法(fa)。  

诊(zhen)断标准(zhun)

在国际(ji)疾病分类(lei)- 20中,抑(yi)郁发(fa)作(zuo)不包括发(fa)生于双相情感(gan)障碍(ai)中的抑(yi)郁状态。因此,抑(yi)郁发(fa)作(zuo)只包括首次(ci)发(fa)作(zuo)抑(yi)郁症或复发(fa)性抑(yi)郁症。

国际疾病分类- 20规定的(de)抑(yi)郁发作一(yi)般(ban)标(biao)准有3条:

g1.抑郁发作须(xu)持续至少2周。

g2.在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁(zao)狂(kuang)(f30.-)标准的轻躁(zao)狂(kuang)或躁(zao)狂(kuang)发作。

g3.需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用(f10-f19)或任何器质性精神障碍(f00-f09)所致(zhi)。抑郁发作(zuo)的症状分为两(liang)大类,可以粗(cu)略地将(jiang)之分别称为核心(xin)症状和附加症状。  

测评

相(xiang)关(guan)测(ce)评量表

抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中心用(yong)抑郁(yu)(yu)(yu)(yu)量表(CED-S)、抑郁(yu)(yu)(yu)(yu)自评量表(SDS);他评量表如(ru)汉密顿(dun)抑郁(yu)(yu)(yu)(yu)量表(HRSD)、抑郁(yu)(yu)(yu)(yu)状(zhuang)态问卷(DIS)、抑郁(yu)(yu)(yu)(yu)症(zheng)状(zhuang)量表(DSS);还有为特定(ding)人群设(she)计的(de)(de)爱丁堡产(chan)后抑郁(yu)(yu)(yu)(yu)量表(EPDS)、老(lao)年抑郁(yu)(yu)(yu)(yu)量表(GDS)、医院焦(jiao)虑抑郁(yu)(yu)(yu)(yu)量表(HADS)等。这些量表可(ke)(ke)以(yi)(yi)帮助诊断是(shi)否(fou)有抑郁(yu)(yu)(yu)(yu)症(zheng)状(zhuang),用(yong)于抑郁(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)临床筛查;评定(ding)抑郁(yu)(yu)(yu)(yu)症(zheng)状(zhuang)的(de)(de)严重程(cheng)度(du);还可(ke)(ke)以(yi)(yi)用(yong)来观察在治疗过程(cheng)中抑郁(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)病情变(bian)化(hua),作为疗效的(de)(de)判(pan)定(ding)指标。当您需要(yao)进行测试时,请参看(kan)具(ju)体的(de)(de)量表介绍,选择相应的(de)(de)量表进行测查。  

自我测试和断(duan)定方法

北京大(da)学精(jing)神卫生研究(jiu)所(suo)副所(suo)长周(zhou)东丰教授指出,抑郁症不(bu)(bu)(bu)是(shi)普遍意义(yi)上(shang)的心情不(bu)(bu)(bu)好,一个人情绪低落,但过(guo)两天就好了,这就不(bu)(bu)(bu)是(shi)抑郁症。抑郁症有九个主要症状(zhuang),只要以下这些症状(zhuang)至少存在四项,而(er)且持续了两周(zhou)还不(bu)(bu)(bu)能缓解,并且影响到了

抑郁症与心理障碍的关系

平时(shi)的正常生(sheng)活(huo),就需(xu)要(yao)考虑是否患上了抑(yi)郁(yu)症,并(bing)及时(shi)找专科医生(sheng)就诊(zhen)咨(zi)询。

★兴趣丧失,没有愉快感;

★精(jing)力减(jian)退,常有(you)无(wu)缘无(wu)故的(de)疲(pi)乏感(gan);

★反应变慢(man),或者(zhe)情绪(xu)容易(yi)激动、亢奋(fen),也容易(yi)被激怒(nu);

★自我(wo)评价(jia)过(guo)低(di),时常自责或(huo)有内疚(jiu)感,这(zhei)也(ye)是导致患(huan)者自杀的主要(yao)原因;

★联(lian)想困难或自觉思考能(neng)力下降,对一些日常生活小事也难以决(jue)断;

★反复(fu)出现想死(si)的念头(tou)或(huo)有自(zi)杀(sha)、自(zi)伤行为。

★睡(shui)(shui)(shui)眠障碍(ai),如失眠、早(zao)醒或睡(shui)(shui)(shui)眠过多(据研究,80%抑郁症(zheng)患(huan)者具有(you)睡(shui)(shui)(shui)眠障碍(ai))。

食欲降低或体重明显减轻。

性欲减退

除上述症(zheng)(zheng)状外,抑郁症(zheng)(zheng)还有(you)一些“周边症(zheng)(zheng)状”。在(zai)亚洲特别是(shi)中国和日(ri)本,大多数(shu)抑郁症(zheng)(zheng)患者主(zhu)要不是(shi)情(qing)绪方(fang)面的(de)(de)症(zheng)(zheng)状,而是(shi)头痛、头晕、腹胀、心悸、身体(ti)疼痛等躯(qu)体(ti)症(zheng)(zheng)状。因此(ci)一些查不出生理原因的(de)(de)躯(qu)体(ti)症(zheng)(zheng)状也应(ying)该(gai)考虑是(shi)否有(you)抑郁症(zheng)(zheng)的(de)(de)可能,以(yi)免延误治(zhi)疗。  

鉴别诊断

(1)内源性抑郁(yu)症:

存在下列症(zheng)状之一者(zhe),应(ying)考虑内源性抑郁症(zheng)的可能:

1、即往(wang)有躁(zao)狂或抑(yi)郁发病史(shi)。

2、家族中有躁狂或抑郁病(bing)史。

3、本(ben)次(ci)病程过(guo)程中躁狂表现。

4、有精(jing)神(shen)运(yun)动性迟滞。

5、早醒或症状有晨轻晚重的变化(hua)。

6、内脏功能(neng)低下,食欲减退或体重(zhong)减轻(qing),而(er)无躯体疾(ji)病(bing)的(de)存在。

7、自(zi)罪观念,任何幻想或妄想

8、严(yan)重的自杀(sha)企图(tu)或(huo)多次自杀(sha)未遂。

9、生活不能(neng)自(zi)理,自(zi)知(zhi)力严重缺乏(fa)。

(2)反应抑郁症:

存在下列情况(kuang)之一者,应考虑反应性抑郁症(zheng)的可能:

1、急性起病,病程不(bu)到半年。

2、由明显(xian)环境因(yin)素(su)诱(you)发(fa),且症状与环境因(yin)素(su)有(you)关。

3、精神创伤常(chang)萦(ying)绕于脑(nao)际,难以摆脱。

(3)药物所致的抑郁状态:

患者可能找到使用药物病史。

(4)器质性疾病或(huo)躯(qu)体伴发的抑郁(yu)状态:

可找到器质性病变。

(5)其他神经(jing)症和(he)精神病伴(ban)发的抑郁状态:

除抑郁症(zheng)(zheng)状外(wai),患者无神经症(zheng)(zheng)和精神病其(qi)他症(zheng)(zheng)状。

抑郁症的诊断:

(1)符(fu)合神(shen)经症(zheng)诊断(duan)标准。

(2)以持久(jiu)的(de)轻度至中度抑(yi)郁为主要临(lin)床相,伴有以下(xia)症状至少三(san)项。

1、兴趣减(jian)退,但未丧失。

2、对前(qian)途悲观失(shi)望(wang),但不绝望(wang)。

3、自觉疲乏无力或精神不振。

4、自我评价下降,但愿意接受鼓励和帮助。

5、不愿意(yi)主动与人(ren)交(jiao)往,但被动接触(chu)良好,愿意(yi)接受同情和支持。

6、有想死念头,但又顾虑重(zhong)重(zhong)。

7、自觉病情严重难治(zhi)(zhi),但主动求(qiu)治(zhi)(zhi),希望能(neng)治(zhi)(zhi)好。

(3)存(cun)在下列症状中的任何一(yi)项

1、明(ming)显的精神运动性抑制。

2、早醒和症状的晨重(zhong)夕轻。

3、严(yan)重的(de)内(nei)疚和自罪(zui)。

4、持续(xu)食(shi)欲减退和(he)明显的体(ti)重减轻(并非躯体(ti)疾(ji)病所致)。

5、不止一次(ci)自杀(sha)未遂。

6、生活不能自理。

7、幻觉和妄想。

8、自知力缺(que)损。  

治疗方法

基本常识(shi)

事先了解

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许多种类抗抑郁药物物理治疗、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说,抗抑郁药物更有效;而对另外一些病人来说,物理治疗或者心理治疗更为有效;而对大多数患者来说,药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。 特别是对严重抑郁症患者,物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状,而药物则可以通过物理治疗的嵌入,慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。

根据你症(zheng)状严重(zhong)程度的(de)(de)不(bu)同(tong),大(da)(da)夫可能让你服(fu)药,也可能让你进行物(wu)理治(zhi)疗(liao)或心理治(zhi)疗(liao)。大(da)(da)多数抑(yi)郁(yu)症(zheng)病人都不(bu)需要(yao)住院治(zhi)疗(liao)。 对严重(zhong)抑(yi)郁(yu)症(zheng)和那些不(bu)能服(fu)用抗抑(yi)郁(yu)药物(wu)的(de)(de)病人来说,特别是(shi)(shi)当抗抑(yi)郁(yu)药物(wu)不(bu)能足够有效地减少(shao)抑(yi)郁(yu)症(zheng)状的(de)(de)时候,经颅(lu)微(wei)电流(liu)刺激疗(liao)法常常是(shi)(shi)一(yi)种有效的(de)(de)治(zhi)疗(liao)方法。

抑(yi)郁(yu)症(zheng)后(hou)(hou)首(shou)先要使用(yong)(yong)抗抑(yi)郁(yu)的(de)药(yao)物,坚持(chi)服(fu)用(yong)(yong)一(yi)(yi)段时(shi)间以(yi)后(hou)(hou),再配合心理(li)医生进行心理(li)治疗(liao)。进行心理(li)治疗(liao)的(de)过程中还(hai)是要坚持(chi)服(fu)药(yao)。一(yi)(yi)般来说,抑(yi)郁(yu)症(zheng)确诊后(hou)(hou)第一(yi)(yi)次患病如果坚持(chi)用(yong)(yong)药(yao)5年以(yi)上是可以(yi)治愈的(de)。

近年物理疗法的出现增加了抑郁症治愈的成功率,这是一种采用无副作用、无依赖性的高科技进口治疗仪,这(zhei)种(zhong)治疗仪就是采用经(jing)颅微(wei)电流(liu)刺激(ji)(ji)疗法治疗抑郁症的(de)。它通过低强度(du)微(wei)量电流(liu)刺激(ji)(ji)大脑(nao)(nao),改(gai)变患者大脑(nao)(nao)异常的(de)脑(nao)(nao)电波,促(cu)使(shi)大脑(nao)(nao)分泌(mi)一系列与抑郁、焦(jiao)虑、失(shi)眠(mian)等疾(ji)病存(cun)在密切联系的(de)神经(jing)递质和激(ji)(ji)素,以此实现对这(zhei)些疾(ji)病的(de)治疗。

预防常识

忧郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧。但现实生活中,由于人们对忧郁这样的疾病认识不足,以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治。目前已有像百忧解麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药,效果确切,疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干胃肠道反应等副作用,且起效较慢。而(er)(er)抑(yi)郁症(zheng)患(huan)本身已有多(duo)种躯体(ti)不适(shi)的(de)主诉,因而(er)(er)服药早(zao)期可能会(hui)有躯体(ti)不适(shi)加(jia)重的(de)感(gan)觉。这(zhei)时应当(dang)坚持治疗,随(sui)着(zhe)时间的(de)推(tui)移,绝大多(duo)数病人药物的(de)副作用逐渐减轻的(de)同时疾病得到了理想的(de)控制。这(zhei)一点是患(huan)者和医生都应该注意到的(de)。

抑(yi)(yi)郁症是(shi)一(yi)种大脑(nao)疾(ji)患,有(you)其自身发(fa)生(sheng)和(he)发(fa)展规(gui)律。多年来抑(yi)(yi)郁症和(he)抗(kang)抑(yi)(yi)郁药(yao)的研究(jiu),一(yi)直是(shi)当代精神病(bing)学一(yi)个重要的研究(jiu)领域。虽然(ran)有(you)关抑(yi)(yi)郁症的病(bing)因和(he)病(bing)理生(sheng)理还不(bu)十(shi)分清楚,但(dan)并不(bu)妨(fang)碍(ai)对此病(bing)进行有(you)效治疗。  

心(xin)理治疗过程(cheng)

(1)主要问(wen)题:求助(zhu)者最(zui)关(guan)心(xin)、最(zui)困扰、最(zui)痛苦、最(zui)需要改(gai)善的(de)问(wen)题。通常只有经过(guo)多次会面,求助(zhu)者逐(zhu)渐产(chan)生了对(dui)治疗(liao)者的(de)信任,才有可能逐(zhu)渐暴(bao)露问(wen)题

(2)要注意问题之间在时间上的(de)联系:把求(qiu)助者的(de)过去、现在、将来的(de)信息综合起来考(kao)虑。

(3)治疗(liao)目(mu)标的(de)确(que)定(ding):当对求(qiu)助(zhu)者的(de)评估资料确(que)定(ding)之后,治疗(liao)者就要和求(qiu)助(zhu)者共同协商治疗(liao)的(de)目(mu)标问题(ti)。(4)治疗(liao)目(mu)标的(de)实(shi)施

(5)心理治(zhi)疗(liao)的结(jie)束、评估和随访:当治(zhi)疗(liao)者(zhe)开始(shi)确信求助者(zhe)已(yi)经能够独立解决自(zi)己的问题(ti)、预(yu)期的治(zhi)疗(liao)目标已(yi)经达到时,就应该着(zhe)手(shou)讨论结(jie)束治(zhi)疗(liao)的问题(ti)。结(jie)束治(zhi)疗(liao)是(shi)一个(ge)循序渐进(jin)的过程。  

自(zi)我治疗

做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会。避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可(ke)引起抑郁(yu)症,应尽(jin)量(liang)避(bi)免使用(yong)。

另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类、鱼类、绿色蔬菜蛋(dan)类等(deng),对于(yu)摆脱抑郁症也有裨益。

1、制定一(yi)个切实可行的目标(biao)。

这(zhei)个目(mu)标要可(ke)行(xing)(xing),也就(jiu)(jiu)是说,外在条(tiao)件(jian)和自身条(tiao)件(jian)都要具备。最(zui)初的计划(hua)要比较(jiao)易于(yu)实现,需(xu)(xu)要的时间、精力比较(jiao)少。如果(guo)这(zhei)个过(guo)程所需(xu)(xu)要的时间和精力太(tai)(tai)多,在你对(dui)什么都不(bu)感(gan)兴趣的情况下(xia),你半途而(er)废的可(ke)能性比较(jiao)大(da)。(如果(guo)你一(yi)想到某个目(mu)标就(jiu)(jiu)兴致勃勃地准(zhun)备采(cai)取行(xing)(xing)动(dong)的话,你就(jiu)(jiu)不(bu)必往下(xia)看了(le),你不(bu)是这(zhei)篇文(wen)章(zhang)希望(wang)帮助的对(dui)象。)如果(guo)你住在内陆省份(fen),就(jiu)(jiu)先别计划(hua)进游大(da)海:如果(guo)你只在游泳池(chi)里(li)游过(guo)泳,就(jiu)(jiu)不(bu)要计划(hua)横渡琼州海峡。这(zhei)些目(mu)标对(dui)目(mu)前(qian)的你而(er)言太(tai)(tai)远大(da)了(le)些。

现在,我(wo)们(men)假(jia)定你的(de)目标是(shi)“今年(nian)夏(xia)天学(xue)会游(you)泳”。这个目标可行(xing)吗(ma)?可行(xing)的(de),因为我(wo)有好几个朋友都是(shi)一个夏(xia)天就学(xue)会了游(you)泳,他(ta)们(men)并不是(shi)运动天才;我(wo)知道离家不远有个游(you)泳场,开设有游(you)泳课(ke)程;我(wo)有参加游(you)泳课(ke)程所需的(de)这笔(bi)钱;这个夏(xia)天我(wo)有时间。

2、对你的目标精确定(ding)义。

只有目标明确,你才能判断是否达到了目标。否则,你总有办法对自己说:“我失败了。”为了重新对生活充满信心,你需要成功的体验。因此,在实施这项行为治疗的过程中,你(ni)(ni)要确(que)保(bao)你(ni)(ni)会(hui)有一次又一次的成(cheng)功,使(shi)你(ni)(ni)相信(xin)你(ni)(ni)才能力做到你(ni)(ni)想(xiang)做到的事情。所以,请你(ni)(ni)精确(que)定义你(ni)(ni)成(cheng)功的标(biao)准。

“今(jin)年夏(xia)天学(xue)(xue)会游(you)泳”,“今(jin)年夏(xia)天”是(shi)指什么(me)时候(hou)?2004年6月(yue)一9月(yue)。哪种游(you)泳方式?蛙泳。怎(zen)样才(cai)算是(shi)学(xue)(xue)会?能不借(jie)助于(yu)任何辅助工具游(you)100米。好了,9月(yue)30日,你(ni)可(ke)以依据(ju)这些(xie)标(biao)准(zhun)检验你(ni)的目标(biao)是(shi)否达到了。

3、将你(ni)的(de)行(xing)动计划划分成足(zu)够(gou)小的(de)步骤(zhou),确保你(ni)的(de)计划一定可以完(wan)成。

为你(ni)(ni)的(de)(de)目标(biao)(biao)制定(ding)一(yi)(yi)(yi)个(ge)(ge)详细计划,计划的(de)(de)每一(yi)(yi)(yi)步要达到(dao)的(de)(de)目标(biao)(biao)都足够(gou)小,以(yi)(yi)(yi)确(que)定(ding)你(ni)(ni)一(yi)(yi)(yi)定(ding)可以(yi)(yi)(yi)做到(dao)。比如,你(ni)(ni)第(di)一(yi)(yi)(yi)步的(de)(de)目标(biao)(biao)可能(neng)是:确(que)定(ding)游泳课的(de)(de)上课时间。你(ni)(ni)可能(neng)对这(zhei)个(ge)(ge)目标(biao)(biao)嗤之(zhi)(zhi)以(yi)(yi)(yi)鼻,觉得太轻(qing)而易(yi)举(ju)了(le)。但(dan)对于某些抑郁很(hen)重的(de)(de)人而言,能(neng)打(da)起精神做这(zhei)件(jian)事(shi)也(ye)很(hen)不容易(yi)了(le)。记住,在确(que)定(ding)每一(yi)(yi)(yi)个(ge)(ge)分(fen)目标(biao)(biao)时,要确(que)保(bao)你(ni)(ni)一(yi)(yi)(yi)定(ding)可以(yi)(yi)(yi)完(wan)(wan)(wan)成(cheng)(cheng)。每完(wan)(wan)(wan)成(cheng)(cheng)一(yi)(yi)(yi)个(ge)(ge)目标(biao)(biao),你(ni)(ni)就胜(sheng)利了(le)一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci),每一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)成(cheng)(cheng)功会(hui)(hui)令你(ni)(ni)的(de)(de)自信逐渐(jian)增(zeng)长。如果(guo)你(ni)(ni)定(ding)的(de)(de)分(fen)目标(biao)(biao)太大,就难免失(shi)败,一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)又(you)一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)的(de)(de)失(shi)败会(hui)(hui)打(da)击你(ni)(ni)的(de)(de)信心,也(ye)许,几次(ci)(ci)失(shi)败之(zhi)(zhi)后,你(ni)(ni)就会(hui)(hui)对这(zhei)个(ge)(ge)计划完(wan)(wan)(wan)全丧失(shi)兴趣和信心,半途(tu)而废,重又(you)返回到(dao)以(yi)(yi)(yi)前什么事(shi)也(ye)不要做的(de)(de)状(zhuang)态(tai)之(zhi)(zhi)中去了(le)。

4、用自己的(de)行为定义是否成功。

换言之,目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往,注意不要制定这样的目标:下班后和小李一起喝咖啡。这(zhei)(zhei)个目(mu)标(biao)的(de)不当之处在于(yu):这(zhei)(zhei)个目(mu)标(biao)能(neng)(neng)否实现(xian)取决于(yu)小(xiao)李(li)是(shi)否接受你的(de)邀请(qing)。你可以控(kong)(kong)制自己的(de)行为(wei),但不能(neng)(neng)控(kong)(kong)制别人的(de)行为(wei)。因此,你的(de)这(zhei)(zhei)个目(mu)标(biao)违背(bei)了上一条(tiao)原(yuan)则(ze),你并(bing)不能(neng)(neng)确(que)定(ding)这(zhei)(zhei)个目(mu)标(biao)一定(ding)可以实现(xian)。依据确(que)保(bao)成(cheng)功(gong)的(de)原(yuan)则(ze),你可以这(zhei)(zhei)样修改目(mu)标(biao):下(xia)班后,邀请(qing)小(xiao)李(li)一起(qi)喝(he)咖啡。只要你开口邀请(qing)过,那你就成(cheng)功(gong)了。至于(yu)小(xiao)李(li)的(de)反应,并(bing)不重要。邀请(qing)技巧是(shi)另外一个问题了。

5、目标中不要有情感成分。

在(zai)这(zhei)个计(ji)划中,重要的(de)(de)是(shi)(shi)做(zuo),而不(bu)(bu)是(shi)(shi)你在(zai)做(zuo)的(de)(de)过程中的(de)(de)感受(shou)。你可(ke)以控(kong)制自己的(de)(de)行为,但不(bu)(bu)能直接控(kong)制情(qing)绪(xu)。而在(zai)抑郁状态下,你很(hen)难从任何活动中得到(dao)愉(yu)快(kuai)的(de)(de)感觉。情(qing)绪(xu)会受(shou)到(dao)行为的(de)(de)影响,但这(zhei)种影响并(bing)不(bu)(bu)是(shi)(shi)即刻起作用的(de)(de),需要一(yi)定(ding)的(de)(de)时日。因此,如(ru)果你一(yi)定(ding)要感到(dao)愉(yu)快(kuai)才算是(shi)(shi)成功,那么(me),你很(hen)可(ke)能会失败。不(bu)(bu)要制定(ding)这(zhei)样的(de)(de)目标:"我要愉(yu)快(kuai)地游两(liang)圈(quan)",只要"我要游两(liang)圈(quan)"就足够了。

经颅微电流刺激疗法

是一种与传统药物治疗、电抽搐治(zhi)疗完全不同(tong)的(de)治(zhi)疗方法(fa),是通过(guo)低强度微量电(dian)流(liu)刺激(ji)大脑(nao)(nao)(nao),改变患者大脑(nao)(nao)(nao)异(yi)常(chang)的(de)脑(nao)(nao)(nao)电(dian)波,促使(shi)大脑(nao)(nao)(nao)分泌一系(xi)(xi)列与焦虑、抑郁、失眠等疾(ji)病存在密切联系(xi)(xi)的(de)神经递(di)质和激(ji)素,以此实现对这些(xie)疾(ji)病的(de)治(zhi)疗。

痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放(fang)电,全身(shen)性(xing)肌肉(rou)有节奏地抽搐。此法(fa)在专业医(yi)生的操(cao)作下,你几乎不会(hui)感受(shou)到痛苦(ku),它能使抑(yi)郁症状和抑(yi)郁情(qing)绪迅(xun)速得到缓(huan)解,总有效率(lv)可达20%-50%。

通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法

单(dan)独使(shi)用替(ti)代(dai)性疗法只能对(dui)轻度抑郁症有作(zuo)用,对(dui)重(zhong)度抑郁症效果(guo)并不明显。

实验疗法

实验(yan)疗法(fa)通常(chang)不(bu)是由医(yi)生(sheng)进行(xing)的,其安全(quan)性(xing)及(ji)有效性(xing)还未得到证实。

穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要(yao)电流的改变,穿颅磁(ci)刺(ci)激(ji)就利(li)用这个特性(xing),以一种非侵入性(xing)、无痛且安全的方式,利(li)用金属线圈(quan),直接对脑(nao)中(zhong)特定区域发(fa)出强力(li)但短暂的磁(ci)性(xing)脉冲,在人(ren)脑(nao)的神经线路上引发(fa)微量的电流。目前未发(fa)现对治疗抑郁症有副(fu)作用且前景广阔。

女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗热潮红。荷尔(er)蒙补充疗法本身也可能(neng)引起抑(yi)郁症,如果你曾经患过抑(yi)郁症,在(zai)考虑使(shi)用这种疗法前应告诉你的医生(sheng)。

反射疗法

反(fan)射疗(liao)法是(shi)由其(qi)实施者对(dui)患者手(shou)脚固定(ding)部(bu)位施加压力的一(yi)(yi)种(zhong)技术,反(fan)射论者认(ren)为人体有(you)自身修(xiu)复功能,手(shou)脚中的神经和身体其(qi)他部(bu)位相联系。通过刺激手(shou)脚一(yi)(yi)定(ding)部(bu)位,就(jiu)可以通过反(fan)射原理治疗(liao)疾病。

运动疗法

不同的(de)运动(dong)形式可以帮助人们(men)减少压力(li),放松心情,减轻抑郁情绪,使你精力(li)充沛,增加平衡性(xing)及柔韧性(xing)。从总体功能上(shang)来讲,运动(dong)疗(liao)法安全、有效而且简单易行,但进(jin)行新的(de)运动(dong)项目之前,一定要同你的(de)医生(sheng)商议。  

中医(yi)药(yao)治疗(liao)分型(xing)

(1)辨证论治

本病以虚证多见,实证较少,主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实,根据其临床表现可分(fen)为五型辨证论治(zhi)。

1、肝郁脾虚

主证:多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆舌淡红,苔薄白脉弦细。

辨证分析:本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气;肝气郁滞气机不(bu)畅(chang),故两胁胀(zhang)痛(tong),肝郁乘脾犯胃,则(ze)出现(xian)腹(fu)胀(zhang)腹(fu)泻,身(shen)倦(juan)纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦(xian)细,均为(wei)肝郁脾虚之象。以(yi)多(duo)愁(chou)善虑廉见善太(tai)息,胸胁胀(zhang)满,腹(fu)胀(zhang)腹(fu)泻,身(shen)倦(juan)纳呆为(wei)辨证要点。

2、气滞血淤

主证:情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦

辨证分析:本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致。以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞,肝失条达,则(ze)(ze)情(qing)绪抑(yi)郁,时(shi)有自杀企图,心情(qing)烦躁,痰血停着,心神不宁(ning),故思维(wei)联想及(ji)运动迟(chi)缓。肝郁气(qi)滞(zhi)。则(ze)(ze)胁肋胀(zhang)痛,妇女(nv)闭经。面色晦暗,舌质(zhi)紫暗或有淤(yu)(yu)点,脉沉弦(xian),均为血淤(yu)(yu)之象。

3、心脾两虚

主证:失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满、便溏舌淡苔白,脉细弱。

辨证分析:本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏。面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象。以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色无华,舌(she)淡,脉(mai)细弱(ruo)为辨证(zheng)要点。

4、脾肾阳虚

主证:精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌(she)质淡胖或边有齿痕,苔白,脉沉细。

辨证分析:本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损命门火衰,脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动。脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠。面色苍白,阳痿遗精,带下清(qing)稀,舌(she)淡胖或边有齿痕,脉沉细(xi)为辨(bian)证要点。

5、阴虚火旺

主证:情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔脉细数

辨证分析:本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致。阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内生,则见五(wu)心烦热,口干(gan),咽燥,舌红(hong)少(shao)苔(tai),脉细(xi)数(shu),均为阴(yin)虚火旺之象。以情绪不宁,烦躁(zao),口干(gan)咽燥,舌红(hong)少(shao)苔(tai),脉细(xi)数(shu)为辨证要点。  

发病率

抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”,据有关调查显示,在我国抑郁症发病率约为3%-5%,目前已经有超过8900千万人患有抑郁症。随着社会的发展,生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是,目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中,只有不到3%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析,全球抑郁症的发生率约为53.1%,而在发达国家接近60%左右,2002年全球重症抑郁病患者已有8900多千万人,而全球的抑郁症患者已达3.4亿。在年满18岁的成年人口中,抑郁症患者正以每年%的速率增加。预计到2009年,抑郁症发病率在发达国家将上升到28~30%;到2020年重性易于所致功能残基将升至疾病总类的第1位,仅次于缺血性心脏病。抑郁症在我国的情况也不容乐观,目前抑郁症在我国的发病率大约为24%。据应用新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明,我国抑郁症患病率约为29%~35%左右,已与发达国家统计结果相近。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的70%。根据世界卫生组织推算,中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/2。有资料显示,我国85%的人处于亚健康状态,与心理应激相关的疾病患者约占人群的45%~60%,身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达34.2亿元左右,京沪穗三大城市的比重占63.28%,抗抑郁药约(yue)占1/4。  

相(xiang)关信息

抑郁症对免疫系统的影响:

现实生活中工作压力大,心理(li)负担重(zhong),以及(ji)情绪紧张的时候(hou),人们(men)往(wang)往(wang)容易生病,原因(yin)何在?专家认(ren)为,这就(jiu)是植物(wu)(wu)神(shen)经系(xi)统影响免疫(yi)系(xi)统的表现。当抑郁症出现时,植物(wu)(wu)神(shen)经系(xi)统就(jiu)会紊乱(luan),进(jin)而(er)免疫(yi)系(xi)统的功能就(jiu)会紊乱(luan),从而(er)出现各(ge)种(zhong)顽固(gu)性疾病。

抑郁(yu)症导致的疾病(bing)很多,比如:

1、慢性咽喉炎口腔溃疡

2、肠易激综合症、结肠炎慢性胃炎

3、神经性头痛、头(tou)晕、头(tou)昏、失眠 、多梦

4、多汗、虚汗、盗(dao)汗、怕(pa)冷、怕(pa)风

5、心脏神经官能症胃神经官能症

6、脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛

7、记(ji)忆差、反应(ying)迟钝、神经衰弱

8、早泄、易感冒、免疫力低下 

抑郁症患者并不是有以上所有的症状,有的一种,有的两种,有的几种,不管有几种,根源只有一个:那就是植物神经功能紊乱。抑郁症患者,如果症状较轻,适量服用一些维生素B1谷维素等,有一定调节作用;若症状较重(比如出现了免疫系统疾病),神经(jing)免疫剂效果非常(chang)明显(xian)。

中医对抑郁症的认识:

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。

祖国医学对抑郁症的认识,现代研究中医的人士众说纷纭,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本(ben)文将现代医学对抑(yi)郁(yu)症的诊断症状与古医籍文献记载有关(guan)“郁(yu)证(zheng)”等病症进行对照,来说(shuo)明中医对抑(yi)郁(yu)症的认识。 郁(yu)证(zheng)

中医学的“郁证”,是指因情感拂郁,气机郁结不舒,而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书.郁证》所言:“忧郁伤脾而吞酸呕恶”,“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”,“若忧思伤心脾,以致气血日消,饮食日减”。再如《赤水玄珠.郁证门》云:“心郁者,神气昏昧,心胸微闷,主事健忘。”“肝郁者,两胁微膨,嗳气连连有声。”“脾郁者,中脘微(wei)满,生涎(xian)少(shao)食,四肢无(wu)力(li)。”“肺(fei)郁(yu)(yu)(yu)者,皮毛燥而(er)不润,欲嗽而(er)无(wu)痰(tan)。”“肾(shen)郁(yu)(yu)(yu)者,小(xiao)腹微(wei)硬,精髓乏少(shao),或浊或淋,不能久立。”由此(ci)(ci)可(ke)见,郁(yu)(yu)(yu)证所(suo)表(biao)现出的饮食减少(shao),倦(juan)怠乏力(li),健忘等等,与抑郁(yu)(yu)(yu)症是相符(fu)的。因此(ci)(ci),勿容置疑,抑郁(yu)(yu)(yu)症应隶属于郁(yu)(yu)(yu)证的范畴(chou)。

女性在抑郁症人群中的比例?

综合国内外资料,多数文献报道,女性抑郁症的患病率在不同国家和民族是一致的,女性的抑郁症患病率通常是男性的两倍。据报道,女性抑郁症的终身患病率是25%.而男性估计为12%。抑郁症的年发病率,在美国,每年受抑郁发作影响的成年女性有670万,约6.5%,男性有320万,约3.3%。抑郁症的性别差别在青少年早期显现出来。存在争议的是初发年龄,一些研究发现,早在10~14岁,女孩的抑郁症的发病率就超过男孩,然而另一些研究提示为15~19岁。这说明,女孩较男孩更高的抑郁症发病率可能同青春期相关联。性别差别可持续至中年,同女性的生殖年(nian)龄相(xiang)平行。哪些人容(rong)易患产后抑郁

据(ju)研(yan)究发现以下人群容易发生(sheng)产后抑郁:

1.孕期就存在焦虑和抑(yi)郁情绪的产妇。

2.既往有抑(yi)郁发作史,家族有抑(yi)郁症史,具有经前期综合(he)征病史。

3.一贯压(ya)抑的、适应不(bu)良的人格特征。

4,产后遭受到重大生活事件打击,如新生儿畸形、严重(zhong)(zhong)疾病、家庭中重(zhong)(zhong)大变故(gu)等(deng)。

5,婚(hun)姻关(guan)系不良(liang);婆媳(xi)关(guan)系不良(liang)等(deng)。

6.婴儿(er)看护应激,不(bu)能成功转变母亲角(jiao)色。

7.具有严重妊娠期并发症、分娩时第二产程延长、难产的产妇

8较低的经济地位。

9.非计划内怀孕等。

但并不是说具(ju)有上述危(wei)险因素的孕(yun)妇(fu)就(jiu)一定会(hui)患产(chan)(chan)后抑郁。只要家人、自己(ji)重(zhong)视(shi)心理健(jian)康,注意排解不良(liang)情绪(xu),主动(dong)寻(xun)求心理帮助,产(chan)(chan)后抑郁症就(jiu)会(hui)远(yuan)离你。

女性抑郁症的表现特点:

女性抑郁症的临床表现与男性基本相似,表现为情绪低落、思维缓慢、言语动作减少或迟缓。自责自罪、消极言语或行为。情绪低落常有昼夜节律的特点。个别隐匿(ni)性抑(yi)郁症(zheng)则(ze)以(yi)躯体(ti)症(zheng)状为主,体(ti)检常(chang)常(chang)无(wu)异常(chang)发现(xian)。典型的抑(yi)郁症(zheng)具体(ti)表(biao)现(xian)以(yi)心境(jing)低落为主,并至少有下列症(zheng)状群中的4项:①兴趣丧失、无(wu)愉快感(gan);②精(jing)力(li)减(jian)退或(huo)(huo)疲乏(fa)感(gan);③精(jing)神运动(dong)性迟滞或(huo)(huo)激越;④自我评(ping)价过低、自责,或(huo)(huo)有内疚感(gan):⑤联想困难或(huo)(huo)自觉(jue)思考能力(li)下降;⑥反复出现(xian)想死(si)的念头(tou)或(huo)(huo)有自杀、自伤行为;⑦睡眠(mian)障(zhang)碍(ai),如失眠(mian)、早(zao)醒,或(huo)(huo)睡眠(mian)过多;⑧食欲减(jian)退或(huo)(huo)体(ti)重明显减(jian)轻;⑨性欲减(jian)退。闷气促、食欲减(jian)退、睡眠(mian)障(zhang)碍(ai)等。

儿童需要有人帮助他们战胜抑郁症

12岁的(de)儿童(tong)(tong)好(hao)象生下来一直(zhi)在(zai)玩,但(dan)对(dui)有些12岁的(de)儿童(tong)(tong)来说,世界(jie)是令人沮(ju)丧和充满(man)斗争的(de)地方。

一(yi)个正常的(de)(de)小(xiao)(xiao)孩,会(hui)(hui)(hui)由于(yu)搬家、爱(ai)畜(chu)的(de)(de)死(si)亡、或家人(ren)、朋友的(de)(de)死(si)亡而(er)发(fa)生(sheng)抑(yi)郁(yu)的(de)(de)现象(xiang)。伴随着青春期而(er)发(fa)生(sheng)的(de)(de)荷尔蒙变化,也会(hui)(hui)(hui)引起抑(yi)郁(yu)症的(de)(de)发(fa)生(sheng)。抑(yi)郁(yu)症的(de)(de)表(biao)现因年龄而(er)异,岁数小(xiao)(xiao)的(de)(de)儿童会(hui)(hui)(hui)对(dui)(dui)食物和(he)游戏缺乏兴趣,会(hui)(hui)(hui)发(fa)火,并且会(hui)(hui)(hui)减轻(qing)体重。大(da)(da)一(yi)点(dian)的(de)(de)儿童和(he)青少年会(hui)(hui)(hui)失去(qu)对(dui)(dui)自(zi)己和(he)家人(ren)的(de)(de)兴趣。家长应当提供爱(ai)和(he)支(zhi)持,帮助(zhu)抑(yi)郁(yu)的(de)(de)孩子恢(hui)复自(zi)信心。家长和(he)大(da)(da)夫应当常问孩子的(de)(de)感觉,并一(yi)起讨论这种感觉。

几种抗抑郁药的具体情况

抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种,自从50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年以来,许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效,对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。

根据化学结构的不同,抗抑郁药大致分为三类:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

但对各(ge)种(zhong)躯体不舒适的症状疗效不显。

主要的不良反应有:失眠、头晕、头痛、体位性低血压腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干,也有的嗜睡排尿困难、阳痿等。也可能出现皮肤过敏反应。严重的副作用是:高血压危象中毒肝损害,所以,应在服药前及用药后定期测查血压肝脏功能。有肝病史及脑血管病者禁(jin)用,老(lao)年人慎用。

三环类抗抑郁剂:是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多,主要的常用药有:丙咪嗪氯丙咪嗪阿米替林多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋,还有镇静作用,所以,对失眠症状有治疗作用。其副作用有:口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留,少数可发生震颤或癫痫发作等。

三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症,而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有:严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女,准备计划妊娠的妇女也应禁用。

杂(za)环(huan)(huan)类抗(kang)(kang)(kang)抑(yi)郁(yu)药:三(san)环(huan)(huan)类抗(kang)(kang)(kang)抑(yi)郁(yu)药也(ye)有许多(duo)缺点:治疗的(de)有效率为 60%~80%;奏效较慢,一(yi)般在2周左右起效,对于(yu)(yu)重症病人(ren)来(lai)说,疗效尚未出(chu)现时,不(bu)良反应却(que)先(xian)出(chu)现,常在此1周~2周内(nei)不(bu)肯(ken)坚持服药,甚(shen)至在这段时期中发生自杀(sha)行(xing)为;三(san)环(huan)(huan)类抗(kang)(kang)(kang)抑(yi)郁(yu)药的(de)副作用较明显。鉴于(yu)(yu)以上的(de)缺点,从60年代就(jiu)开始研制新一(yi)代抗(kang)(kang)(kang)抑(yi)郁(yu)药。

杂(za)环类抗抑郁药(yao)中有:

①四环类抗抑郁药:以麦普替林(马普替林路滴美)为代表,不仅有抗抑郁作用,镇静作用也较强,疗效与三环类抗抑郁药相似,副作用轻,主要副作用为口干、眩晕视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加皮疹较多见,心脏毒性较小,偶尔也有癫痫发作。所以,有癫痫史及皮肤过敏史者禁(jin)用。由于(yu)副作(zuo)用轻,适用老(lao)年人及体(ti)弱者应用。

②不抑制胺摄取药:以米安舍林米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用,对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大,适用于老人及躯体病人。治疗方便,服用剂量较小,每晚1片或半片,服法简便,受到欢迎。主要的副作用是:可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见,却应密切注意,应定期测查血象,老人应用时更应观察有无感染等症状,加以防范。

(3)血清素摄取抑制剂:属5-HT能药物,近年来这类药物发展迅速,目前已达30多种,主要应用的有氟西汀氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨苯胺五种。

以氟西汀为例,此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用,对治疗强迫症也有效。治疗方法简便,每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显,以后逐渐适应。表现为:胃肠道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛,白天嗜睡,晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者,老年人应慎用,对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

此类(lei)药物及三(san)环类(lei)药物均不能与单胺氧化酶抑制剂(ji)合用(yong),如需(xu)药时,要(yao)停(ting)药至少(shao)2周以上,而氟西汀则需(xu)停(ting)5周~7周。

除以上三类抗抑郁药之外,有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用,常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗,特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用,一举两得。常用的药物有:奥氮平舒必利喹硫平泰尔登甲硫达嗪等。

第一个阶段为前期治疗阶段,此阶段扶正祛邪祛邪治标,扶正固本,消除七情六淫致病因素(su),使症(zheng)状明显改善(shan)。

男性抑郁症患者自杀率高于女性:

权威调查结果显示:在所有自杀患者中有80%为抑郁症患者,而男性自杀多于女性,虽(sui)然(ran)女(nv)性(xing)抑郁症发(fa)病率是男性(xing)的(de)(de)两倍,但男性(xing)患抑郁症的(de)(de)后(hou)果要比女(nv)性(xing)严重的(de)(de)多。男性(xing)主要是由工作压力导致的(de)(de),情绪上的(de)(de)自我宣泄能力较差。

轻性抑郁症

轻性(xing)抑郁(yu)症常有(you)头晕(yun)、头痛(tong)(tong)、无力和失眠等(deng)主(zhu)(zhu)诉,易(yi)误诊为(wei)神经衰弱,后者起(qi)病(bing)前(qian)有(you)一定的心理(li)社会因素(su),如(ru)长期(qi)紧张、用脑过度等(deng),情(qing)(qing)感(gan)以焦虑、脆(cui)弱为(wei)主(zhu)(zhu),主(zhu)(zhu)要(yao)临床相(xiang)是与精神易(yi)兴奋相(xiang)联(lian)系的精神易(yi)疲劳、心情(qing)(qing)紧张、烦恼和易(yi)激惹(re)等(deng)情(qing)(qing)绪(xu)症状(zhuang),及(ji)肌(ji)肉(rou)紧张性(xing)痛(tong)(tong)和睡眠障碍(ai)等(deng)生理(li)功能紊乱症状(zhuang)。自(zi)(zi)知力良好,症状(zhuang)被动(dong)性(xing)大(da),求治心切(qie)。而抑郁(yu)障碍(ai)以情(qing)(qing)绪(xu)低落(luo)为(wei)主(zhu)(zhu),伴思(si)维迟缓,自(zi)(zi)卑(bei)、自(zi)(zi)罪、想死,及(ji)生物(wu)学症状(zhuang)(如(ru)情(qing)(qing)绪(xu)昼夜轻重,食欲、性(xing)欲下降等(deng)),自(zi)(zi)知力常丧失,不主(zhu)(zhu)动(dong)求治,可资鉴别。

攻击性抑郁症

有一类抑郁症,经常会伴有言语攻击或暴力行为,并且越抑郁越激烈,对他人有一定的伤害性。这类抑郁症一般都不是特别重,因为能够发泄出来,让别人代替他们承担。我们通常认为,抑郁的表现就是孤僻、不爱说话。过分爱说话的人往往由于内心焦虑,需要通过不断说话来释放,说话可以被称为“口腔攻击”,就(jiu)是通(tong)过说话来(lai)表达攻击性,把自己的内心压力倾倒(dao)给别(bie)人(ren)(ren),一旦别(bie)人(ren)(ren)不接受或(huo)暂时(shi)失(shi)去发泄(xie)对象,他们的压力就(jiu)会积(ji)攒起来(lai),给自己造(zao)成伤(shang)害。  

自我测试是否抑郁症

请在符合你(ni)情绪(xu)的(de)项上(shang)打分(fen):没有0,轻度1,中度2,严(yan)重3。

1、悲伤:你(ni)是否一直感到伤心(xin)或(huo)悲哀?

2、泄(xie)气:你(ni)是(shi)否感到前景(jing)渺(miao)茫?

3、缺(que)乏自尊:你(ni)是(shi)否(fou)觉(jue)得自己没有价值(zhi)或自以为是(shi)一(yi)个失(shi)败(bai)者?

4、自卑(bei):你(ni)是否觉得力不(bu)从(cong)心或自叹比不(bu)上(shang)别人? 

5、内(nei)疚:你是否对(dui)任何事(shi)都自责(ze)? 

6、犹(you)豫:你是(shi)否在做决定时犹(you)豫不决? 

7、焦(jiao)躁不(bu)安:这段时间(jian)你是(shi)否一直(zhi)处(chu)于(yu)愤怒和(he)不(bu)满(man)状态?

8、对生活丧(sang)失(shi)兴趣(qu):你对事业、家庭(ting)、爱好(hao)或(huo)朋友是否丧(sang)失(shi)了(le)兴趣(qu)?

9、丧失动(dong)机(ji):你(ni)是(shi)否感到一蹶(jue)不(bu)振做事情毫(hao)无动(dong)力? 

10、自我印象可怜:你是否以为自己已衰老或失去魅力? 

11、食(shi)欲变(bian)化(hua):你是(shi)否感到食(shi)欲不振(zhen)或情不自禁地暴饮暴食(shi)?

12、睡眠变化:你是否(fou)患有失(shi)眠症或整(zheng)天感到体力不支、昏昏欲睡?

13、丧(sang)失(shi)性(xing)欲:你是否丧(sang)失(shi)了(le)对性(xing)的兴趣?

14、臆想症:你是否(fou)经常担心自(zi)己的健康?

15、自杀冲动:你是否(fou)认(ren)为生(sheng)存没有(you)价值,或(huo)生(sheng)不(bu)如死(si)?

测试(shi)后,请算(suan)出你的总分并评(ping)出你的抑郁程(cheng)度。

0~4分(fen),没有抑郁症;

5~10分,偶尔有抑郁情绪;

11~20分(fen),有轻(qing)度(du)抑郁症(zheng);

21~30分,有中(zhong)度(du)抑(yi)郁症;

31~45分,有严(yan)重抑郁症。

中度(du)和严重(zhong)抑郁症(zheng)要立即(ji)到(dao)心理专科诊治。  

抑(yi)郁症日常注(zhu)意事项

1、首先(xian)(xian)应(ying)与病(bing)人(ren)建立(li)良好的(de)(de)治疗性人(ren)际关(guan)系,要密切观察自杀(sha)的(de)(de)先(xian)(xian)兆症(zheng)状;如焦虑不安、失(shi)眠(mian)、沉(chen)默少语或心情豁然(ran)开朗、在(zai)出事地(di)点徘徊、忧郁烦(fan)躁、拒餐、卧床(chuang)不起(qi)等。护理(li)人(ren)员不应(ying)让患者(zhe)单独(du)活(huo)动(dong),可陪(pei)伴患者(zhe)参(can)加各种团体活(huo)动(dong),如各种工疗和娱疗,在(zai)与患者(zhe)的(de)(de)接触中,应(ying)能识别这些动(dong)向,给(ji)予(yu)心理(li)上的(de)(de)支持(chi),使他们振作起(qi)来,避免意外发生。

2、安(an)置患(huan)者住在护(hu)理人(ren)员易观察的大房间,设施安(an)全,光(guang)线明(ming)亮,空(kong)气流通、整(zheng)洁舒适(shi)的治疗休养(yang)环境中(zhong)。墙(qiang)壁(bi)(bi)以明(ming)快色彩为主,并且挂壁(bi)(bi)画及适(shi)量的鲜花,以利于调(diao)动患(huan)者积极良好的情绪,焕发对生(sheng)活的热爱。

3、严格(ge)执行(xing)整体护(hu)理管理制度(du)(du),护(hu)理人(ren)员要有高(gao)度(du)(du)的(de)责(ze)任感(gan),对(dui)有消极意念(nian)的(de)患(huan)者,要做到心(xin)中有数,重(zhong)点巡视(shi)。尤其在夜间、凌晨、午(wu)睡、饭前和交接班及节假日等(deng)病(bing)房人(ren)员少的(de)情(qing)况(kuang)下,护(hu)理人(ren)员特别要注意防(fang)范(fan)。

4、要(yao)加(jia)强对病房设(she)施(shi)的(de)安(an)全(quan)检查。严格做好药品及危(wei)险物品的(de)保管(guan)工作(zuo),杜绝(jue)不安(an)全(quan)因素,发药时(shi),应仔(zi)细检查口(kou)腔,严防藏药或蓄积后(hou)一次(ci)性吞(tun)服。  

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