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气管异物

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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时,常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物,如铁钉等不慎吸入,或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激,突然出现剧烈咳嗽喘鸣呼吸吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白,继之变为青紫,甚而失去知觉,昏倒在地。若不及时抢救,异物完全堵塞气管,超过4分钟就会危及生命,即使抢救成功,也会留下瘫痪失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管,但又咯不出来,就可能发生肺炎肺不张。因此,最关键的措施是(shi)在现(xian)场即刻(ke)将异物(wu)排出(chu)。

目录

临床(chuang)表现

可分为4期。

异物进入期

异(yi)物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈(lie)呛咳及憋气甚至窒息死亡,如果异(yi)物不(bu)完全堵塞,症状可随(sui)之缓(huan)解,进入下一个临床期。

安静期

这段时间内无症状,或有轻微的咳嗽及喘鸣。

刺(ci)激(ji)与炎症(zheng)期

异物刺激可产生局部炎症,继发感染等,引起咳嗽、咳痰、喘鸣

并(bing)发症期

可有支气管炎肺炎肺脓肿等。


现场急救

当异物堵塞气管(guan)严(yan)重时,可(ke)导(dao)致窒(zhi)息,甚至死(si)亡,这时候必须(xu)得立刻采取(qu)有效急救(jiu)措施。现(xian)场(chang)急救(jiu)最为理想的(de)办法(fa)是美国医(yi)学(xue)会推荐的(de)海利希(xi)手(shou)法(fa)。海利希(xi)手(shou)法(fa)适(shi)用于自救(jiu),也可(ke)用于互救(jiu)。

1.站位急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(bu)(脐稍上(shang)方(fang));另一手(shou)(shou)握住握拳的手(shou)(shou),向上(shang)、向后(hou)(hou)猛烈挤压患(huan)者(zhe)的上(shang)腹部(bu)。挤压动作要快速,压后(hou)(hou)随(sui)即放松。

2.卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧(ce)的地面上(shang),双手掌叠(die)放在患者脐稍上(shang)方,向下、向前(qian)快(kuai)速挤压,压后随(sui)即放松。

3.儿童急救法:让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效,可让患儿背贴于救护者的腿上,然后,救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松,可重复几次,必要时急送医院

急(ji)救(jiu)视频:气管进异物急(ji)救(jiu)

医院治疗

如果异物(wu)不完全堵塞气管,患(huan)者没(mei)有窒息,但有咳嗽、呼吸困难等症状,应该到医院采取(qu)进一步治疗(liao)措(cuo)施(shi),包括喉镜(jing)(jing)异物(wu)取(qu)出(chu)术、气管镜(jing)(jing)异物(wu)取(qu)出(chu)术,必要(yao)时可以开胸取(qu)异物(wu)等。

预(yu)防(fang)

呼吸道(dao)异(yi)物时(shi)最常见的儿(er)童意外伤害之一,也是一种可以完全控(kong)制的疾病(bing)(bing),应该加强宣教,提高人(ren)民对该病(bing)(bing)危险(xian)性的认(ren)识。做好预防工(gong)作

参看

参考文献(xian)

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