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胃痛

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胃痛是临床上常见的一个症状,多见急慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡病,胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂胃下垂胰腺炎胆囊炎胆石症等病。

目录

简介

胃痛又称胃脘痛,是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”,多指胃痛而言。如《素问.六元正纪大论》说:“民病胃脘当心而痛。”《医学正传》说:“古方九种心痛……。详其所由,皆在胃脘,而实不在于心。”至于心脏疾患所引起的心痛症,《内经》曾指出:“真心痛,手(shou)足青至节(jie),心痛(tong)甚,旦发夕死,夕发旦死”,在临(lin)床上与胃痛(tong)是有区别的。  

病因

胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃脾胃虚弱等。胃主受纳腐熟水谷,若寒邪客于胃中,寒凝不散,阻滞气机,可致胃气不和而疼痛;或因饮食不节,饥饱无度,或过食肥甘,食滞不化,气机受阻,胃失和降引起胃痛;肝对脾胃有疏泄作用,如因恼怒抑郁气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,亦可发生胃痛;若劳倦内伤,久病脾胃虚弱,或禀赋不足,中阳亏虚,胃失温养,内寒滋生,中焦虚寒而痛;亦有气郁日久,瘀血内结,气滞血瘀,阻碍中焦气机,而致胃痛发作。总之,胃痛发生的病机分为虚实两端,实证为气机阻滞,不通则痛;虚证为(wei)胃(wei)腑失于温煦或(huo)濡(ru)养,失养则(ze)痛。

胃痛发生的原因有两类:一是由于忧思恼怒,肝气失调,横逆犯胃所引起,故治法以疏肝理气为主。一是由脾不(bu)健(jian)运(yun),胃(wei)失和降而导致,宜用温通、补中等法,以(yi)恢(hui)复(fu)脾胃(wei)的功能。

导致胃痛的原因有很多,包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。胃痛可能有若干因素,但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。这些消化液中含有氢氯酸(盐酸),这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质。尽管胃(wei)有保护膜(mo),以(yi)免受(shou)胃(wei)酸侵蚀,然而(er).食道却缺乏此(ci)保护层(ceng)。

因此,当胃酸逆流人食道时,会引起灼热,有时严重到你以为是心脏病发作。引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝,但这并不是唯一原因。有些人并未暴饮暴食,但也患胃痛。其实,胃痉挛就和食物没有一点关系,它绝大多数起因于精神原因,生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛。 

胃部是我们体内重要的消化器官之一,在正常状态下,它应该是不停蠕动,将食道送下来的食物绞碎。如果它的蠕动不正常,就会妨碍消化和吸(xi)收(shou),令过量气体积聚,形(xing)成胃气,中医称这(zhei)情况(kuang)为「呆滞」。

胃呆滞时,吃下的食物不能实时磨碎、送到肠道,因而被迫滞留胃中,半处理过的食物就会任意发酵发臭,形成酸腐气味,亦即口气,同时亦会有胃胀的征状。

当胃部出现溃疡幽门螺旋菌就会寄生伤口,导致溃疡处经常发炎;即使用药杀灭细菌,如果饮(yin)食恶习不改,溃疡愈合之后,依然会不时觉得疼痛。

另外,中医学视人为一个整体,脏腑之间互为影响。肝若过热,会影响胃液的分泌,这情况称为肝气犯胃。以五行学说解释,肝属木,脾属土,而木克土,因此肝火过盛会令胃部同样(yang)过热不适。

1.肝气犯胃忧思恼怒,气郁伤肝,肝之疏泄失调,横逆犯犯胃,气机阻滞,胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说:“胃病,邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”若气郁化火,可致疼痛加重;火郁日久,致肝胃之阴亏耗,则病程每多缠绵;如久痛入络,络脉损伤,则见吐血便血等症。

2.饮食不节暴饮暴食或过食生冷肥甘之品,以致脾胃受伤,食滞中焦,气机不利而产生胃脘疼痛。或因寒凉伤中,胃阳被遏,正邪交争,而胃痛乃作。

3.脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱,中阳不振,寒从内生,以致脾不运化,胃失和降,而发生疼痛。胃阴素(su)虚或病(bing)久(jiu)阴伤,胃失濡(ru)养,胃气不(bu)和亦(yi)能发生疼痛(tong)。

上述病因,既可单独致病,又往往相互影响,而出现寒热互见、虚实错杂、阴阳并损之证候,临(lin)证时必须灵活掌(zhang)握。  

胃痛的中医鉴别

1.痞满胃痛与痞满的病位皆在胃脘部,且胃痛常兼胀满,痞满时有隐痛,应加以鉴别。胃痛以疼痛为主,痞满以痞塞满闷为主;胃痛者胃脘部可有压痛,痞满者则无压痛。

2.心痛胃处腹中之上部,心居胸中之下部,正如《医学正传.胃脘痛》谓:“胃之上口,名曰贲门,贲门与心相连。”《证治准绳.心痛胃脘痛》所说:“然胃脘逼近于心,移其邪上攻于心,为心痛者亦多。”心与胃的位置很近,胃痛可影响及心,表现为连胸疼痛,心痛亦常涉及心下,出现胃痛的表现,故应高度警惕,防止胃痛与心痛,尤其是防止胃痛与真心痛之间发生混淆。胃痛多发生于青壮年,疼痛部位在上腹胃脘部,其位置相对较低,疼痛性质多为胀痛、隐痛,痛势一般不剧,其痛与饮食关系密切,常伴有吞酸,嗳气恶心呕吐胃肠病症状,纤维胃镜病理组织学等胃的检查异常;心痛多发生于老年,其痛在胸膺部或左前胸,其位置相对较高,疼痛性质多为刺痛、绞痛,有时剧痛,且痛引肩背及手少阴循行部位,痛势较急,饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切,常伴有心悸,短气,汗出,脉结代等心脏病症状,心电图等心脏检查异常。

3.胁痛肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁而痛,胆病的疼痛有时发生在心窝部附近,胃痛与胁痛有时也易混淆,应予鉴别。但胃痛部位在中上腹胃脘部,兼有恶心嗳气,吞酸嘈杂等胃失和降的症状,纤维胃镜等检查多有胃的病变;而胁痛部位在上腹两侧胁肋部,常伴恶心,口苦等肝胆病症状,B超等实验室检查多可查见肝胆疾病

4.腹痛胃处腹中,与肠相连,从大范围看腹痛与胃痛均为腹部的疼痛,胃痛常伴腹痛的症状,腹痛亦常伴胃痛的症状,故有心腹痛的提法,因此胃痛需与腹痛相鉴别。胃痛在上腹胃脘部,位置相对较高;腹痛在胃脘以下,耻骨毛际以上的部位,位置相对较低。胃痛常伴脘闷,嗳气,泛酸等胃失和降,胃气上逆之症;而腹痛常伴有腹胀,矢气,大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于(yu)鉴别(bie)诊断。  

临床诊断

胃不适伴随症状繁多,如打嗝、胀气、恶心、呕吐腹泻胸闷等,由于每种疾病表现的症状不同,如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状,可能是食道疾病;假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状,可能是胃溃疡,但如果打嗝、黄疸发烧等症状,与胃可能无关,或是胆囊的问题。因此不能忽(hu)视腹痛外所伴(ban)随的各项症(zheng)状(zhuang)。

不少人会把"我最近肚子不舒服,常胃痛……"或"我不能吃这个,因为会胃痛……"挂在嘴边,可是肚子不舒服就是胃痛吗?在临床上,"胃痛"一词也常会误导医生与患者本身。专家提醒,胃痛不见得是"胃"这个器官有毛病,除上腹部(bu)不舒适外,还可(ke)能伴随其(qi)他(ta)症状,这些症状是用(yong)来判断(duan)疾病的(de)重(zhong)要表象,如果病患者将焦点集中在(zai)"胃"上,可(ke)能会延误到其(qi)他(ta)潜在(zai)性疾病的(de)诊断(duan)。

因(yin)(yin)此,不(bu)要(yao)因(yin)(yin)为上腹部(bu)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)就以(yi)(yi)为是(shi)(shi)(shi)胃(wei)痛(tong)(tong)(tong),有可能是(shi)(shi)(shi)其他脏器(qi)所(suo)引起的(de)疾病。判断胃(wei)痛(tong)(tong)(tong),比较正确的(de)方法(fa)是(shi)(shi)(shi)以(yi)(yi)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)的(de)位置为主,例如(ru):左上腹疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)或左上腹不(bu)适(shi),并将疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)的(de)时间,如(ru)饭(fan)后(hou)一小时、空腹等,及所(suo)伴随的(de)症状做完整说(shuo)明(ming),如(ru)打嗝、胀(zhang)气、胸(xiong)闷(men)、恶(e)心,呕(ou)吐等,以(yi)(yi)便于医生的(de)诊断与治疗。具体来说(shuo),你可以(yi)(yi)按以(yi)(yi)下四个步骤(zhou)说(shuo)明(ming):

1、疼痛的位置

胃位于上腹部,胸骨下放凹陷、肚脐上方(靠近心窝处)处。如果将肚子划分为四个区域来看,左侧偏中上的部分这一区域的疼痛,最有可能是胃痛。不过,也有可能是食道、十二指肠、胆、肝(gan)或(huo)胰等疾病(bing)引起(qi),所以(yi)还需要以(yi)疼痛的(de)时间、伴随症状等,作为判断的(de)准(zhun)则。

2、疼痛时间

胃痛(tong)是发(fa)生(sheng)在餐后(hou)或餐前?食用(yong)某些食物后(hou)?或在过饥过饱暴饮暴食等状(zhuang)况(kuang)下发(fa)生(sheng)的(de)。由于胃不适大(da)多与进(jin)食有很密切的(de)关(guan)系,因此,从饮食的(de)时间(jian)、习惯、内容(rong)、种类等作为(wei)辨别的(de)准则,也较有准确性。

3、观察症状

胃(wei)不适伴随症(zheng)状繁多,如打嗝(ge)(ge)、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸(xiong)闷(men)等(deng),由于每种疾病表现(xian)的症(zheng)状不同,如果(guo)伴随胸(xiong)闷(men)烧(shao)(shao)心、吐酸水、打嗝(ge)(ge)等(deng)症(zheng)状,可(ke)能(neng)是食道疾病;假(jia)如伴随空腹疼痛、饱胀饿(e)痛、打嗝(ge)(ge)具酸味、甚至吐血等(deng)症(zheng)状,可(ke)能(neng)是胃(wei)溃疡,但如果(guo)打嗝(ge)(ge)、黄疸(dan)、发烧(shao)(shao)等(deng)症(zheng)状,与胃(wei)可(ke)能(neng)无(wu)关(guan),或是胆囊的问题。因此不能(neng)忽(hu)视(shi)腹痛外所伴随的各项(xiang)症(zheng)状。

4、到医院检查

如(ru)果情况复杂(za),难以判(pan)定是哪个位置不舒服及发(fa)作的时(shi)间与疼痛的性(xing)质,应马上(shang)到医院请医生帮助(zhu)诊(zhen)断与检查,这才是最(zui)直接且准确的方法。

专家(jia)建(jian)议,认为(wei)(wei)自己有胃痛症(zheng)状的人,最(zui)好(hao)(hao)不要(yao)因为(wei)(wei)上腹部(bu)一痛就断定为(wei)(wei)"胃痛",急到医(yi)院(yuan)诊察,告(gao)诉医(yi)生自己是(shi)"胃"痛,这样可(ke)能会(hui)造成误诊或是(shi)延迟病情。最(zui)好(hao)(hao)以疼(teng)痛的位(wei)置及(ji)症(zheng)状的表象来形容(rong)病况,在经全面的诊断后,才能认定是(shi)否为(wei)(wei)"胃"的问题(ti)。

辩证

1.实证

主症上腹胃(wei)脘部暴痛(tong),痛(tong)势较剧(ju),痛(tong)处(chu)拒按,饥时(shi)痛(tong)减,纳后痛(tong)增。

兼见胃痛暴作,脘腹得温痛减,遇寒则痛增,恶寒喜暖,口不渴,喜热饮,或伴恶寒,苔薄白脉弦紧者,为寒邪犯胃;胃脘胀满疼痛,嗳腐吞酸,嘈杂不舒,呕吐或矢气后痛减,大便不爽,苔厚腻,脉滑者,为饮食停滞;胃脘胀满,脘痛连胁,嗳气频频,吞酸,大便不畅,每因情志因素而诱发,心烦易怒,喜太息,苔薄白,脉弦者,为肝气犯胃;胃痛拒按,痛有定处,食后痛甚,或有呕血便黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩(se)者,为(wei)气滞(zhi)血瘀。

2.虚证

主症上腹胃脘部疼痛隐隐,痛处喜按,空腹痛甚,纳后痛减。

兼见泛吐清水,喜暖,大便溏薄,神疲乏力,或手足不温舌淡苔薄,脉虚弱或迟缓,为脾胃虚寒;胃脘灼热隐痛,似饥而不欲食,咽干口燥大便干结舌红少津,脉弦(xian)细(xi)或(huo)细(xi)数,为胃阴不足。  

检查

1.胃镜检查活组织检查:胃镜检查结合直视下活组织病理检查,是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎胃窦部为最明显,多为弥漫性,胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变,有时见散糜烂,常有白色或黄白色渗出物。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色,皱壁变细或变平坦,由于胃粘膜变薄,使粘膜下血管可透见呈紫(zi)蓝色(se),病变可弥漫或主要胃窦部(bu)。

2.胃脱落细胞检查是一项较简单的诊断方法,在胃镜直视下,胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检(jian)查(cha)有助于鉴别诊断。

3.X线胃(wei)钡餐检(jian)查(cha)大(da)多数(shu)慢性胃(wei)炎无异常发

4.胃液分析:慢性萎缩性胃炎,胃酸分(fen)泌常有障(zhang)碍,尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时(shi)最严重。

5.血清壁细胞抗体试验血清胃泌素测定:多(duo)数胃(wei)(wei)(wei)体(ti)胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan),血(xue)清(qing)壁(bi)细胞(bao)抗(kang)体(ti)常(chang)呈阳性(xing),而(er)血(xue)清(qing)胃(wei)(wei)(wei)泌素(su)多(duo)升高。相反,胃(wei)(wei)(wei)窦部胃(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)则(ze)血(xue)清(qing)壁(bi)细胞(bao)抗(kang)体(ti)多(duo)呈阴性(xing),而(er)血(xue)清(qing)胃(wei)(wei)(wei)泌素(su)降低。  

治疗

治疗(liao)胃痛,首应(ying)辨其(qi)疼痛的虚(xu)、实、寒(han)、热性质及病在(zai)(zai)气在(zai)(zai)血(xue),然(ran)后审证求(qiu)因,给予恰当的治疗(liao)。大(da)抵(di)新病暴痛,痛势急迫

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而痛处拒按者多属实证;久病痛缓,病势绵绵而痛处喜按者,多属虚证;寒证疼痛,喜温熨热饮,遇寒则疼增;热症疼痛,喜凉熨冷饮,遇热则痛剧;以胀痛为主,或痛引胸胁,疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞;痛处固定不移,多为刺痛者,常属久病血瘀;若烦热似饥,舌红无苔或少(shao)津者,多属胃阴(yin)不足之证。

胃痛的治法,古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法,临证之时,应运用四诊八纲,详加审察,根(gen)据病者的(de)不同情况,确立(li)恰(qia)当的(de)治疗方法。

1.肝气犯胃

本证按其不同情况,可(ke)分为气(qi)滞、火郁、血瘀三种类型。

(1)气滞

主证胃脘胀满,痛引两胁,嗳气频繁,噫气失气后疼痛稍减,舌苔薄白脉沉弦

分析情志不畅,气郁不舒,肝气横逆犯胃,胃失和降而疼痛;气病多游走,胁为肝之分野,故痛引两胁;胃气上逆故嗳气频繁,噫气失气后,气逆暂缓,故疼痛亦稍减,苔白,脉沉弦为肝郁之象。

治则疏肝理气,和胃止痛

选穴肝俞脾俞胃俞中脘梁门章门手三里足三里。可重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法。

若痛甚而噫气呕恶者,可同取双内关、双内庭、以利气止痛;如泛呕酸水,时时嘈杂;且肝胆互为表里,肝热则胆火上乘,故见口干而苦;苔黄脉弦(xian)数乃肝(gan)胃郁(yu)热(re)所(suo)致。

治(zhi)则疏肝(gan)、泄热和胃。

选穴肝俞、胃俞、三焦俞大肠俞、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法,提拿捏背助运法,按揉腹部消积法,揉压阳阴清热法,加用推揉胸胁疏肝法(见发热)。

痛甚者,可用拇、食指分别捏拿两侧血海梁丘、如痛已缓和,肝脾未调,可用双手拇指对揉、对压两侧三焦俞,单拇指按揉中脘,以调理三焦

(3)血瘀

主证痛有定处而拒按,多为刺痛,食后更甚,或见吐血便黑,甚则舌紫,脉涩

分析久(jiu)痛(tong)入络,络脉(mai)损伤,故(gu)吐血(xue)便黑;瘀血(xue)为有形之物(wu),故(gu)痛(tong)有定处而拒(ju)按(an);食(shi)与瘀并,故(gu)食(shi)后痛(tong)剧(ju);瘀血(xue)阻滞(zhi)血(xue)行不(bu)畅故(gu)舌(she)紫、脉(mai)涩。

治则活血化瘀通络止痛

选穴肝俞、脾俞、胃俞、章门、内关、劳宫、梁(liang)丘、内(nei)庭。重用(yong)按(an)揉背(bei)腰镇痛(tong)法(fa)(fa),晃拨俞穴行气法(fa)(fa),捏(nie)拿背(bei)肌理(li)气法(fa)(fa),擦(ca)摩(mo)上腹散(san)寒法(fa)(fa);配用(yong)揉压阳明清(qing)热法(fa)(fa),加用(yong)远端诱导止痛(tong)法(fa)(fa)(双拇指同取两侧内(nei)关、劳宫、梁(liang)丘、内(nei)庭)。

如(ru)呕血便血不止,以药物治疗为主,待病情(qing)稳定后,方可施术手(shou)法。

2.病邪阻滞

(1)饮食阻滞

主证胃脘胀痛,嗳腐,厌食或呕吐,吐后痛减,舌苔厚腻,脉滑实

分析食(shi)停(ting)胃(wei)(wei)中,传(chuan)化失常,故(gu)胃(wei)(wei)脘痛胀;饮(yin)食(shi)停(ting)滞,胃(wei)(wei)气不降而反上(shang)逆,故(gu)嗳腐或呕(ou)吐(tu);吐(tu)后积滞去而痛减;食(shi)浊熏蒸故(gu)苔厚(hou)腻;胃(wei)(wei)气与宿(su)食(shi)相(xiang)搏,故(gu)脉滑实有(you)力。

治则消食导滞。

选穴脾俞、三焦俞、梁门、天枢、手三里、足三里。可(ke)重(zhong)用(yong)提拿捏脊健运法(fa)(fa),按(an)(an)揉(rou)腹部消积(ji)法(fa)(fa),拿揉(rou)抖颤导滞法(fa)(fa),配用(yong)按(an)(an)压(ya)背(bei)腰镇痛法(fa)(fa)与揉(rou)压(ya)阳明清热法(fa)(fa)。

胀(zhang)痛(tong)甚(shen)者,可双(shuang)拇指(zhi)同按(an)双(shuang)侧天枢,以行气(qi)导滞(zhi);食滞(zhi)化热(re),可晃拨(bo)两侧大肠(chang)俞(yu)。

(2)寒伤胃阳

主证因受凉饮冷而胃痛暴作,痛势较剧,喜温熨热饮,泛吐清水,或有恶寒发热,苔白脉紧。

分(fen)析(xi)突受寒(han)邪(xie)(xie),胃(wei)中阳气不(bu)得宣通,正邪(xie)(xie)交争(zheng),故胃(wei)痛暴作(zuo);恶(e)寒(han)发(fa)热,苔白为寒(han)邪(xie)(xie)外袭所致;脉紧(jin)主(zhu)寒(han)主(zhu)痛。

治则温胃散寒止痛。

选(xuan)穴胃(wei)(wei)俞(yu)、脾俞(yu)、中脘(wan)、梁丘、内庭。可(ke)重(zhong)用(yong)按揉背(bei)腰镇痛法,捏(nie)拿背(bei)肌利气法,搓擦胃(wei)(wei)俞(yu)温中法,推揉腹(fu)部和(he)中法。配用(yong)提拿捏(nie)背(bei)健运法与(yu)擦摩上(shang)腹(fu)三寒法。

3.脾胃虚弱

(1)脾胃虚寒

主证胃痛隐隐,泛吐清水,喜暖喜按,神疲乏力,四肢欠温,舌淡苔白,脉细缓无力

分析脾胃虚弱,寒气凝滞,故胃痛隐隐;中阳不运,水饮停聚,故痛不甚而珐吐清水,喜暖喜按;脾阳虚故四(si)肢欠温,神疲乏力(li),舌淡(dan)、脉细(xi)缓无力(li)。

治则温脾健胃

选穴(xue)肝俞(yu)(yu)、脾俞(yu)(yu)、三(san)焦俞(yu)(yu)、梁门(men)、中脘、章(zhang)门(men)、手三(san)里、足三(san)里。除(chu)拿揉(rou)(rou)抖颤导滞法和(he)揉(rou)(rou)压阳明清热法不易使用(yong),以上(shang)基本手法均(jun)可(ke)使用(yong)。

痛发(fa)之(zhi)时(shi),可拿搓胃俞(yu),双拇指同按梁门,以温中(zhong)止痛,痛止后,可按基本(ben)手法(fa)施(shi)术(shu)。如(ru)脾(pi)胃虚寒,而肝(gan)有郁热,除胃痛外(wai),尚见(jian)泛(fan)铉呕吐,时(shi)觉饥嘈,食(shi)则不舒,四肢欠(qian)温,舌边红绛,苔白中(zhong)黄,脉弦细者,可用双拇指同取(qu)双章(zhang)门、立(li)拳滚上腹部寒热并投,肝(gan)胃同治。

(2)胃阴不足

主证(zheng)胃痛隐隐,心烦嘈(cao)杂,口(kou)干(gan)欲(yu)饮(yin),大便(bian)干(gan)燥,苔少或(huo)剥脱,舌光(guang)红少津,脉(mai)细(xi)微(wei)数。

分析胃阴不足,胃络失养故胃痛隐隐;阴虚内热,故心烦(fan)嘈杂,口(kou)干欲饮,大便干燥(zao);舌红少津,苔花(hua)剥,脉细微数(shu)皆为胃阴不足之征象。

治法养阴益胃。

选穴肝俞、脾(pi)俞、胃俞、三焦俞、中脘。可重用提拿捏脊(ji)健运(yun)法,推揉(rou)腹(fu)部和中法,捏脊(ji)法反复施术十次(ci)。

食欲不振者,重用(yong)(yong)开(kai)三(san)门、运三(san)脘、大便隐(yin)血,腹(fu)部手(shou)法慎用(yong)(yong)。

胃痛一证,除用按摩等法治疗外,注意饮食调节,心(xin)情舒畅,亦属必要。  

基(ji)本(ben)手法

1.按揉背腰镇痛法在单掌推背部膀胱经路线的基础上,叠掌揉,双掌根或双拇指交替按压膈俞至三(san)焦(jiao)俞一段膀胱经内(nei)侧(ce)线,注意局部重点取(qu)穴。

2.晃拨俞穴行气法单掌根着力,依靠脘关节手掌晃动动作,带动掌根晃拨(bo),分别刺激肝、脾(pi)、胃、三焦俞等穴,手下压力要适度,晃拨(bo)频率(lv)均匀。

3.提拿捏脊健运法双手拇、食指沿督脉路线自上而下反复提拿(大椎穴命门穴一段),施术(shu)捏脊法自下而上10次。

4.捏拿背腰肌理气法在肩胛内移的基础上,拇、食指捏拿骶棘肌上段(肩胛间区段,轻(qing)拿轻(qing)放),亦(yi)可加用中指作捻转动作。

5.搓擦胃俞温中法单掌根或小鱼际肌快搓两侧胃俞穴,搓后缓(huan)缓(huan)揉动,使热感渗透。

6.推揉腹部和中法两拇指开三门、运三脘,单掌或双掌于左胁肋部快速推抚,称之推胃法;掌推腹部任脉路线(xian);掌(zhang)根轮状顺时(shi)针推脘腹(fu)(fu);叠掌(zhang)揉上腹(fu)(fu)部,以(yi)左上腹(fu)(fu)为主。

7.擦摩上腹散寒法用单掌反复擦上腹部,频率要快以温热为度;改用掌摩以上(shang)部(bu)位。

8.按(an)揉腹部消积(ji)法双拇指交替(ti)按(an)压腹部任(ren)脉(mai)及两(liang)侧胃经(jing)路线(xian),双掌重叠自上而下揉以上部位(wei);双掌扣脐轮(lun)状(zhuang)揉腹部。

9.拿揉抖颤导滞法在两掌波形揉脘腹的基础上,多指捏拿腹肌作抖颤动作。

10.按揉阳明清热法用拇指或小鱼际肌分别揉手足阳明经前臂小腿段,以按揉手、足三里穴为主。

胃痛的(de)症状表现为:常因天(tian)气变冷、感寒食冷品而引发疼(teng)痛,疼(teng)痛时伴有胃部寒凉感,得(de)温症状减轻。

胃痛的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物引起。再加上生活节奏快,精神压力大,更易导致胃病。所以需养成良好的饮食习惯,还有胃寒病人可多吃胡椒猪肚汤,生姜水(shui)。胡椒和生(sheng)姜(jiang)是健胃(wei)(wei)(wei)、暖胃(wei)(wei)(wei)的调味品,可以调理(li)好(hao)胃(wei)(wei)(wei)寒的病症,恢复健康(kang)脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)。当然(ran),出(chu)现胃(wei)(wei)(wei)痛需警惕胃(wei)(wei)(wei)的器质性(xing)病变,最好(hao)去医院做胃(wei)(wei)(wei)镜检(jian)查(cha)?  

治胃(wei)寒3法(fa)

①鲜姜、白(bai)糖治胃寒痛(tong):鲜姜500克(ke)(ke)(细末),白(bai)糖250克(ke)(ke),腌在一起;每日3次(ci),饭前吃,每次(ci)吃1勺(普通汤匙(chi));坚(jian)持(chi)吃一星(xing)期,一般都能见效(xiao);如没彻底(di)好,再继续吃,直至好为(wei)止。

②白酒(jiu)烧鸡(ji)蛋治胃(wei)寒(han):二锅头白酒(jiu)50克(ke),倒在茶(cha)盅里,打(da)1个鸡(ji)蛋,把酒(jiu)点燃,酒(jiu)烧干了鸡(ji)蛋也熟了,早(zao)晨空胃(wei)吃(chi)。轻者吃(chi)一(yi)、二次可愈。注意鸡(ji)蛋不加(jia)任何(he)调料。

③吃苹果可(ke)缓解胃酸:有的人在(zai)冬末春(chun)初,遇阴(yin)冷(leng)天或(huo)(huo)饮食不当,常泛胃酸,很(hen)难受。如(ru)果此时吃(chi)一个(ge)或(huo)(huo)半个(ge)大苹果,胃很(hen)快舒服(fu)了(le)

寒性胃痛忌(ji)食(shi)下列食(shi)物(wu)。

猕猴桃

性寒,味甘酸。《开宝本草》中指出:“冷脾胃。”《中药大辞典》也说:“脾胃(wei)虚寒者(zhe)慎服。”凡胃(wei)寒痛者(zhe)当(dang)忌。

甘蔗

性寒,味甘。虽有清热生津作用,但胃寒(han)(han)之人(ren)则不宜食(shi)。《本(ben)草经(jing)疏》中明确(que)告诫:“胃寒(han)(han)呕(ou)吐者忌(ji)之”。故凡胃痛属寒(han)(han)者当忌(ji)食(shi)甘蔗。

莼菜

性寒,味甘。《本草汇言》中记载:“莼菜凉胃,……不宜多食久食,恐发冷气,困(kun)脾胃,亦(yi)能损人。”《医林纂要》亦(yi)指(zhi)出(chu):“多食腹寒痛(tong)”。凡胃寒疼痛(tong)者应忌食之。

西瓜

性大凉,能清胃火。《滇南本草》说它能“治一切热症”,素有“天生白虎汤”之(zhi)称(cheng)。《中药大辞典(dian)》中指(zhi)出:“中寒者忌服。”故(gu)寒性胃痛之(zhi)人(ren)切(qie)勿食之(zhi)。

茭白

俗称茭瓜,唐代著名食医孟诜(shen)曾指出:“茭白寒,性滑,发(fa)冷(leng)气(qi),滑中,不可多食。”《本草汇言》亦说:“脾(pi)胃虚(xu)冷(leng)者(zhe)勿食。”因此,寒性胃痛者(zhe)宜忌之(zhi)。

蚌肉

性(xing)凉(liang),味甘咸。《食(shi)(shi)疗(liao)本草》说它“性(xing)大寒(han)(han)”。《本草衍义》中认为:“多(duo)食(shi)(shi)发风,动冷气。”《随息居饮食(shi)(shi)谱》亦云:“多(duo)食(shi)(shi)寒(han)(han)中。”寒(han)(han)性(xing)胃痛之人,尤当(dang)忌(ji)食(shi)(shi)。

麦门冬

性(xing)寒(han)(han),故寒(han)(han)性(xing)胃痛者(zhe)(zhe)忌食。正如明•李时珍在《本(ben)草纲目》中早有告(gao)诫:“气弱胃寒(han)(han)者(zhe)(zhe)必不可饵(er)。”

螺蛳

性大凉,寒性胃痛者切忌。《本草汇言》中早有告诫:“此物体性大寒,胃中有冷饮,不宜食之。”姚可成《食物本草》中也说:“多食令人腹痛不消。”不可不慎。田螺性同螺蛳,寒性胃痛者亦(yi)在忌食之列。

性寒,味咸,亦属大凉之物。《本草经疏》中记载:“若血因寒凝,与夫脾胃寒滑,腹痛喜热恶寒之人,咸不宜服。”《随息居饮食谱》也说“中气虚寒者均忌。”所以,寒性胃痛以及气虚胃痛之人(ren),皆(jie)不宜食。

柿子

性大凉,味甘涩,寒性胃痛之人切忌服食。《本草经疏》中早有告诫:“……素有寒积、感寒腹痛、感寒呕吐者皆不得服。”尤其不得与螃蟹一同食用。

香蕉

性凉(liang),味(wei)甘(gan)(gan)。明•李时(shi)珍在《本草纲目》中(zhong)还说它(ta)“甘(gan)(gan),大(da)寒(han)。”凡有寒(han)性胃(wei)痛之(zhi)人(ren),均不(bu)宜服(fu)食,否则食后(hou)即感胃(wei)冷不(bu)适,甚则立即引(yin)起胃(wei)痛发作,故(gu)当忌(ji)之(zhi)。

苦瓜

苦寒食(shi)品,胃(wei)寒疼痛之(zhi)人(ren)法当忌食(shi)。《滇南本草》中曾说:“脾胃(wei)虚(xu)寒者,食(shi)之(zhi)令人(ren)吐(tu)泻腹痛。”

性凉水果,胃(wei)寒疼痛者(zhe),切忌多食(shi)(shi)。诚(cheng)如《本草经疏(shu)》中告(gao)诫:“……腹痛冷积,胃(wei)冷呕吐,法咸忌之(zhi)。”再如《增(zeng)补食(shi)(shi)物秘(mi)书》、《饮食(shi)(shi)须知》等也都有“多食(shi)(shi)令人寒中”的记载,故胃(wei)寒痛者(zhe)勿食(shi)(shi)生(sheng)梨。

荸荠

甘寒之物,能清胃热,但(dan)寒性胃痛者则当忌食(shi)。正如唐代食(shi)医(yi)(yi)孟冼所说(shuo):“有(you)冷(leng)气,不(bu)可食(shi)。”清代食(shi)医(yi)(yi)王孟英也在(zai)《随息居饮食(shi)谱》中(zhong)说(shuo):“中(zhong)气虚寒者忌之(zhi)。”

甜瓜

俗称(cheng)香(xiang)瓜(gua)(gua)。性寒,味(wei)甘(gan)。《孙(sun)真人食(shi)忌》中早已(yi)告诫(jie):“甜(tian)瓜(gua)(gua)动冷(leng)疾”。《食(shi)疗本草(cao)》中也(ye)指(zhi)出:“动宿(su)冷(leng)病”。凡平素胃寒之病者,切不可食(shi),否则容易引(yin)起胃痛(tong)发(fa)作。

此外,寒性胃痛者还应忌食绿豆柿饼、生番茄、竹笋、瓠子、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜生地瓜、金银花菊花薄荷、鸭蛋、蛤蜊蕹菜菜、地耳豆腐马兰头、冷茶(cha)以及(ji)各种(zhong)冷饮、冰镇食品(pin),性(xing)凉生冷的食品(pin)会使胃(wei)寒疼痛加剧。

  

缓解(jie)胃痛的(de)姿势

跪姿前倾

双膝跪地,从膝盖到脚趾都要接触到地面,上半身保持直立,双手自然下垂。缓慢坐下,直到体重完全压在脚踝上,双手自然放在膝上,保持正常呼吸。保持该姿势约30秒,放松后再将上半身向前倾。重复做3~5次。该动作有助于消除胀气、胃肠综合征(如胃肠痉挛、腹泻等),还可强化大腿肌肉。

 伏地挺身

俯卧(趴在(zai)床(chuang)或(huo)地板上),全身(shen)(shen)放松,前额触碰(peng)地面,双腿伸直,双手弯曲与(yu)肩平(ping)放,手肘靠近身(shen)(shen)体,掌(zhang)心向(xiang)下。

双手支撑,抬起头、胸部,双腿仍接触地面,直到感觉胸腹完全展开。保持该姿势约10秒钟。重复做3~5次。这能消除胀气、解除便秘、锻炼背肌,对脊(ji)椎矫正有(you)一定的帮助。

站立弯膝

双脚分开与肩同宽站立,双手轻放膝上,身体微向前弯。深吸一口气,吐气时缓慢收缩腹部肌肉,让腹部肌肉呈凹陷状,但不要勉强用力,否则会感到不舒服。保持该姿势5~20秒,不要憋气,然后顺势将肺部气体排出,放松肌肉。重复4~7次。这个动作对缓解消化不良与便秘很(hen)有(you)帮助(zhu)。  

预防

A.

饮食有节,防止暴饮暴食,宜进食易消化的食物,忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。 尽量避免烦恼、忧虑,保持乐观情绪。

许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然康复,胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服,而且睡眠、精神状态等也不好,那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃植物神经紊乱(即胃神经官能症)是(shi)功能性疾病,仪(yi)器检查(cha)不(bu)出(chu),容易(yi)被很多医(yi)生(sheng)(sheng)和患者(zhe)忽视,有(you)(you)的患者(zhe)想不(bu)通(tong),有(you)(you)的医(yi)生(sheng)(sheng)也(ye)想不(bu)通(tong),所以很多医(yi)生(sheng)(sheng)不(bu)知道(dao)从这方面用药,而耽误了病人,导致久治不(bu)愈!

安神护胃剂”在治疗胃植物神经功能紊乱方面有特效作用,服用“安神护胃剂”,一般5天内可以消除失眠、胃痛、胃胀、恶心等症。

有了好(hao)的(de)(de)胃药,患者还应(ying)注意日常(chang)生(sheng)活的(de)(de)饮食(shi)与保(bao)健,并(bing)注重运动和(he)休息。饮食(shi)不调,是诱(you)发肠(chang)胃病的(de)(de)直接原因。

在治疗肠胃疾病方面,就有食用菌猴头菇(又叫猴头菌)。猴头菇既是我国传统的名菜,享有“山珍猴头,海味燕窝”的美誉,又是难得的补品,对人体有助消化、利五脏的功效,特(te)别适用(yong)于(yu)老(lao)年人、体(ti)弱者。

现代医学进一步证明,猴头菇是治疗消化系统疾病和抑制胃痛的良药。它含有丰富的营养物质,如蛋白质、脂肪、铁、磷、钙、胡萝卜素、碳水化合物、热量等,还含有十六种天然氨基酸,其中有七种是为人体所必(bi)需。我们在临床上用(yong)猴头菇(gu)片剂来治(zhi)疗胃炎(yan)和溃疡,也(ye)取得了(le)很好的疗效,尤(you)其是对慢性胃炎(yan)的治(zhi)疗,作用(yong)十分明显。

猴头菇含硫非常高。硫是对人体是不可缺的重要的营养元素。进入人体的硫经过一系列代谢过程,绝大部分最终成为无机硫酸盐硫酸酯及中性硫进入血液循环,功效之一就是健脾益胃,增进食欲,增加胃黏膜屏障机能,对各种慢性胃炎均有较好的治疗作用。如太阳神猴头菇胃肠保健口服液,作为消化道疾患的辅助治疗品已被人们所接受,此猴头菇口服液对幽门螺杆菌(是造成胃及十二指肠疾病的重要病原菌)感染所(suo)导致的胃(wei)上皮细胞损伤具(ju)有(you)保护作用。

B.

从中医角度看来,小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处,故按捏这一部位,对上述经络所在的穴位均(jun)有一定刺激作用;对(dui)膝以下(xia)的远端穴位(wei)除(chu)此(ci)有局部治(zhi)疗(liao)(liao)作用外,尚(shang)可治(zhi)疗(liao)(liao)经络所(suo)系之脏器的病痛。足太(tai)阴脾经与脾胃相(xiang)联,故而捏按此(ci)处可能治(zhi)疗(liao)(liao)胃之疾患。 

每天捏一捏小腿肚

部位:小腿肚内侧1/3处的肌肉部分(腓肠肌内侧缘)。

方法:用手捏(nie)(nie)住上(shang)述部分肌肉,拇指与四指相对(dui),稍用力按捏(nie)(nie),以自觉有较强的酸痛为度。自上(shang)而(er)(er)下(xia)(xia)按捏(nie)(nie),再自下(xia)(xia)而(er)(er)上(shang)按捏(nie)(nie)。一(yi)般以各15—30次为宜(yi)。根据(ju)疼痛情(qing)况,酌情(qing)加减。每日可进(jin)行1—3次。

注意在(zai)按捏过程中,应有(you)揉的动作——酸(suan)痛(tong)感(gan)强,止痛(tong)效(xiao)果好,不(bu)可因怕有(you)酸(suan)痛(tong)感(gan)而不(bu)用力。

此(ci)法(fa)对急性发作(zuo)的(de)胃痛效果较好。慢性胃病发作(zuo)时,运(yun)用此(ci)法(fa)也同样有效。

每天(tian)做一(yi)做鼓漱、揉(rou)一(yi)揉(rou)腹

止(zhi)痛之(zhi)后(hou),为巩固(gu)疗(liao)效,还可加做两(liang)种辅助(zhu)治疗(liao):

1.鼓漱:闭口,用舌沿牙齿边缘左右搅动各24次,然后,闭口鼓腮,做漱口动作,待口中津液充(chong)满时,分(fen)口慢慢下咽。此法长(zhang)练,可益胃消食(shi),增强胃肠功能。

2.揉(rou)腹(fu):每当(dang)饭后(hou),可(ke)适当(dang)散步,然后(hou),或(huo)卧或(huo)坐,用(yong)手(shou)揉(rou)腹(fu)。先将双手(shou)搓(cuo)热,分别以左、右手(shou),按顺或(huo)逆时针方向,按揉(rou)上腹(fu)部(bu),各做(zuo)30次左右,此法可(ke)增强胃肠机(ji)能,对治疗肠胃病有一(yi)定效果。

如(ru)此坚持(chi)一段时(shi)间(jian),不仅胃(wei)痛可(ke)止,有胃(wei)肠病者,也可(ke)渐愈(yu)。

为什(shen)么按(an)捏(nie)腿肚可解胃痛呢?

从中医(yi)角度看来,小腿肚内侧系足(zu)太阴(yin)脾经(jing)(jing)、足(zu)厥阴(yin)肝(gan)和(he)足(zu)少阴(yin)肾经(jing)(jing)循行之处(chu),故(gu)按捏这一部位(wei),对上(shang)述经(jing)(jing)络所在的(de)穴(xue)位(wei)均有一定刺激(ji)作(zuo)用;对膝以下的(de)远端穴(xue)位(wei)除(chu)此有局部治(zhi)(zhi)疗作(zuo)用外,尚可治(zhi)(zhi)疗经(jing)(jing)络所系之脏器的(de)病痛(tong)。足(zu)太阴(yin)脾经(jing)(jing)与脾胃相(xiang)联(lian),故(gu)而(er)捏按此处(chu)可能(neng)治(zhi)(zhi)疗胃之疾患(huan)。

需要说明的是:这种方法适用于一般胃病,至于胃溃疡病穿孔急性胰腺炎等急性剧烈(lie)的腹部疼(teng)痛,应立即去医院诊治。

C.

胃痛的时候,尽量(liang)把皮带松开,这样可(ke)以(yi)让腹部(bu)舒服一点。平(ping)常尽量(liang)穿舒适(shi)宽松的衣服,以(yi)避免腹部(bu)受压。

对于经常在(zai)晚上出现胃酸逆流(liu)的(de)人(ren)来(lai)说(shuo),最(zui)好采(cai)用右侧(ce)在(zai)上、左侧(ce)在(zai)下的(de)睡(shui)姿,同(tong)时把头部垫高,这样就可(ke)避免胃酸逆流(liu)的(de)问(wen)题(ti)。

经常胃病者,如果因有其他疾病而需长期服用药物,最好能够向医生请教,看看这些正在服用的药物是否会刺激胃部而致胃不舒服。例如,抗生素、铁剂等,都是会刺激胃励膜的药物。一定要请自己的主治医师,针(zhen)对(dui)自己的服药(yao)习(xi)惯,给予(yu)药(yao)物处(chu)方的建议。另外,也不要(yao)在激烈(lie)运动之(zhi)前或之(zhi)后马上进(jin)餐。因(yin)为这样一(yi)来,会使得胃部负荷过重,而诱(you)发胃痛。如果(guo)是忙着(zhe)上运动场(chang),那(nei)么(me)宁(ning)可(ke)饿着(zhe)肚子(zi),也不要(yao)吃得太饱。  

注意(yi)事项

1、首先要纠正不良的饮食习惯(guan)。

多食清淡,少食肥甘及各种刺激性食物,如含酒精及香料的食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛,不可使五味有(you)所偏嗜(shi)。有(you)吸烟(yan)嗜(shi)好的病人,应戒烟(yan)。

2、饮食定时定量。

长(zhang)期胃痛的(de)病人每日餐或加(jia)餐均(jun)应定时(shi),间(jian)(jian)隔时(shi)间(jian)(jian)要合理。 急性胃痛的(de)病人应尽量少(shao)食多餐,平时(shi)应少(shao)食或不食零食,以(yi)减轻胃的(de)负担(dan)。

3、注意营养平衡。

平素的饮食应供给富含维生素的(de)食物,以利(li)于(yu)保护胃黏膜和提高其防御能力(li),并促进局部病变的(de)修复。

4、饮食(shi)宜软、温、暖(nuan)。

烹调宜用蒸、煮、熬、烩,少吃坚硬、粗糙的食物。进食时不急不躁,使食物在口腔中充分咀嚼,与唾液充(chong)分混(hun)合后慢慢咽(yan)下,这样(yang)有利(li)于(yu)消化(hua)和病后的修复。要注意四(si)季(ji)饮食(shi)温度的调节,脾(pi)胃虚寒者(zhe)尤应禁食(shi)生冷食(shi)物。肝(gan)郁气滞者(zhe)忌在生气后立即进食(shi)。  

治疗胃(wei)痛偏方

配制:白面0.5公斤,红糖100克。白面上笼蒸(zheng)20分钟,取出晾晒干,再将蒸(zheng)面下(xia)锅翻炒(chao)10多(duo)分钟(文火),放入红糖,继续翻炒(chao),待红糖与炒(chao)面融合(he)后,出锅,即可食用。

食用方法、用量:每天3次(ci)至4次(ci),每次(ci)小勺,干食(shi)最好(hao)。干食(shi)不适者,也可倒一点儿温(wen)开水,搅成半硬(ying)糊状,食(shi)用。坚持服用一个(ge)月。

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