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勃起功能障碍

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勃起功能障碍俗称阳痿,是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起但无法达到一定程度的硬度,因而妨碍性交或不(bu)能(neng)完成性交。可(ke)以(yi)使用(yong)含(han)有(you)erectile-men成分的药物来(lai)进行(xing)治(zhi)疗

目录

特征

引起阳痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻间感情冷漠,或因某些原因产生紧张心情,可导致阳痿。如果性交次数过多,使勃起中枢经常处于紧张状态,久而久之,也可出现阳痿。二是生理方面的原因,如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时,尤其是长期患病,也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后,患肾上腺功能不全或糖尿病的病人,都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物麻醉药品,也会导致阳痿,但在临床较少见。另外通过狗鞭、泥鳅鹿肉、韭杞茶等食(shi)物(wu)是没有(you)作用(yong)食(shi)疗方法,因为这些食(shi)物(wu)通过(guo)高(gao)温后里面的海绵体就不存在了。

阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多,除少数生殖系统的器质性病变引起外,大多数是心理性和体质性的,50岁以上的男子出现阳痿,多数是生理性的退行性变化。  

分类

阳痿作为一种渐进性阴茎勃起功能减弱性疾病,根据有无器质性损害,分为功能性阳痿和器质性阳痿,临床以继发性因素所致的(de)功能性阳痿(wei)较为多见。

1.功能性阳痿。勃起是一种复杂的条件反射,受大脑皮层神经中枢的调节,由于不健康的性生活,或婚前有不良性行为,或不正当的性交产生的恐慌、畏惧、焦虑现象等(deng)因(yin)素(su)发生(sheng)的阳(yang)痿,约占(zhan)阳(yang)痿病人(ren)的50%~70%(既(ji)往(wang)认为90%)。

2.器质性阳痿。是指因神经血管内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。大约70%的器质性阳痿由动脉硬化高血压引起,在慢性酒精中毒疾(ji)病中(zhong)10%的患者可引起阳痿。  

治疗

第一、心理性

心理咨询、性教育为主,辅以(yi)药(yao)物(wu)。

1、不要有勃起困难而苦恼或其实的负面的意识,如果有的话,要并扭转这种观念,而且要大胆地承认自己有问题,而不能讳疾忌医的逃避,并进行一些康复训练,并且相信自己将很快(kuai)的恢复勃起(qi)能力。

2、每(mei)(mei)天都(dou)回(hui)忆几次与自己(ji)的(de)妻(qi)子在(zai)一起(qi)时勃(bo)起(qi)最棒的(de)情形,自我感(gan)觉轻松和舒适,并感(gan)受容纳在(zai)其身体(ti)内的(de)乐趣,放松地抽动,感(gan)受与对(dui)方共享乐趣的(de)时光等。每(mei)(mei)次练(lian)习时间30~90秒钟左右(you);

3、想像在若干次快速和大幅度抽动后发生美好自行射精的(de)(de)过程。在(zai)想像(xiang)结(jie)束(shu)时就告诉(su)自(zi)己这虽(sui)然是一种想像(xiang),但自(zi)己在(zai)实际上(shang)也可(ke)能做到这一切。而在(zai)进行实际的(de)(de)躯体练习之前(qian),也应花几(ji)秒钟想像(xiang)一下自(zi)己会像(xiang)原来那样(yang)干(gan)得不错。想像(xiang)中应包括邀请伴侣加入,专注于自(zi)己的(de)(de)唤起(qi)和(he)身体感受,如果出现焦(jiao)虑则让伴侣阻止你,而如果顺利,则要求她继续(xu)进行刺激。

4、如果,发现自己开始恢复,但有时却爱复发,因为这只表明你的训练还不到家,不是什么大不了的事情。不能太焦虑,太疲劳,太消沉,你没有理由对此感到不安,并告诉自己,这就叫心急吃不了热豆腐。若是太紧(jin)张(zhang),不妨先干别(bie)的事情(qing)。

5、自(zi)我鼓励性(xing)谈话练习(xi),这是指在练习(xi)中沮(ju)丧或失败时(shi),找一个(ge)安静的(de)地方对(dui)自(zi)己(ji)进行(xing)鼓励性(xing)交(jiao)谈,使自(zi)己(ji)恢复自(zi)信(xin)心(xin)。

6、精神性阳痿,也可以(yi)能过中(zhong)医(yi)及饮食(shi)上(shang)来辅助治疗(liao),而且要(yao)积极参加(jia)一些体育运动,不但可以(yi)增强(qiang)体质,也能增加(jia)性欲和勃起功(gong)能。  

第二、性功能减退

促性素、甲状腺素治疗。

1、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克,用1毫升注射器及(ji)皮试针(zhen)(zhen)头、从(cong)阴(yin)茎(jing)海绵体注射罂栗碱30毫(hao)克(ke),用(yong)1毫(hao)升注射器及(ji)皮试针(zhen)(zhen)头、从(cong)阴(yin)茎(jing)根部侧前(qian)方(fang)垂直刺(ci)入阴(yin)茎(jing)海绵体,将药液注入海绵体内,压迫阴(yin)茎(jing)根部1分钟,轻按摩阴(yin)茎(jing)3~5分钟,阴(yin)茎(jing)即可勃(bo)起。

2、维生素E,100毫克,每日3次,谷维素20毫克,每(mei)日3次(ci)。  

第三(san)、内分泌手(shou)术

下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤皮质增多症(zheng)、甲亢、可(ke)手术治疗。  

第四、性激素

适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克(ke),肌(ji)注,隔(ge)日1次,连用2周;促性素500~1000单位,肌(ji)注,每周1~2次,连用4周。  

第(di)五(wu)其它(ta)

使(shi)用含有erectile-men成(cheng)分(fen)的药(yao)物来进行治疗。

阴茎假体。  

常见病理因素

现代医学认为其病因与精神因素和器质性因素有关。精神因素包括发育过程中所受的影响,如儿童期性问题上的精神创伤、强迫性的活动,性欲倒错等。器质性因素包括了内分泌性、神经性与血管性,如糖尿病、甲状腺功能减退甲状腺功能亢进、原发性性腺功能不全、慢性肾功能衰竭外伤、手术创伤等均可导致本病。

(一)性活动过于频繁(过度手淫和性生活过度)。这在年轻人中最为常见,年轻人性欲需求旺盛,不知节制过度手淫或过度性生活,对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者往往每天多次进行手淫或性生活,不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下,性系统性器官长期处于超负荷工作状态,造成性系统负荷过重、性器官长期充血,没有足(zu)够的(de)休息(xi)、恢复时间。长期下去,不堪重负的(de)性系统出现(xian)功能紊(wen)乱(luan),勃(bo)起功能受到抑制、导(dao)致阳(yang)痿出现(xian)。

(二)长期早泄相当一部分人出现阳痿是由于长期早泄引起的。出现早泄后,男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的,而且,这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情,也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢,男子就会出现不应期(射精后能够再次勃起的时间)逐渐延长(超过24小时就是阳痿的早期表现)。最终,阴茎勃起功能抑制,出现阳萎

(三)偶然失败后的心理阴影。男(nan)子的(de)阴茎的(de)勃(bo)起(qi)不随意性(xing)决定了(le)(le)性(xing)交(jiao)(jiao)(jiao)未必一定每次(ci)都成功的(de)。特(te)别是(shi)在疲劳(lao),精神不振(zhen),心(xin)情不佳,紧(jin)张(zhang),性(xing)交(jiao)(jiao)(jiao)环境(jing)差等(deng)因素的(de)影(ying)响下(xia),偶然出现(xian)一次(ci)性(xing)交(jiao)(jiao)(jiao)失(shi)败是(shi)正(zheng)常(chang)的(de)。此时不应(ying)担(dan)(dan)心(xin)和怀(huai)疑自己,好好调节、休(xiu)息一段时间(jian)就会恢(hui)复正(zheng)常(chang)的(de)。也有部分人对此认识不足,怀(huai)疑担(dan)(dan)心(xin)自己“失(shi)去”性(xing)能(neng)力而产生恐惧,留下(xia)了(le)(le)心(xin)理阴影(ying)。在这(zhei)种(zhong)心(xin)理压力下(xia),陷入恶性(xing)循环中,最后真的(de)出现(xian)了(le)(le)功能(neng)性(xing)阳萎(wei)。

(四)工作生活压力太大。在日常生活中,人体内的神经、内分泌系统是深受(shou)人(ren)的行为、观(guan)念、精神压(ya)力(li)等等相关因(yin)(yin)素(su)影响(xiang)的,如(ru):工作责任重(zhong),压(ya)力(li)太大(da),神经(jing)长(zhang)期处于高度(du)紧(jin)张(zhang)状态。或者长(zhang)期面临生活困(kun)境,经(jing)济出现危机等,这(zhei)些(xie)因(yin)(yin)素(su)如(ru)果长(zhang)期存(cun)在,就(jiu)会(hui)压(ya)抑人(ren)的性欲需求,出现阳萎(wei)。

 (五)体质虚弱。性欲需求实质上是“生命能量的冲动”,是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动,缺乏运动锻练,体质虚弱甚至处于“亚健康状态(tai)”。此(ci)时他们的(de)性(xing)欲(yu)需(xu)求(qiu)本身就比(bi)正常人低(di),即使过性(xing)生(sheng)活时也力(li)不从(cong)心,草(cao)草(cao)结束,根本无法体(ti)验(yan)到性(xing)生(sheng)活的(de)乐(le)趣,而没(mei)有的(de)性(xing)生(sheng)活是没(mei)有什么吸(xi)引(yin)力(li)的(de)。慢(man)慢(man)失去兴趣出现阳萎。

 (六)肥胖性因素导致阳萎。肥胖常与性功能减退同时存在,两者的因果关系目前尚不完全清楚,其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇高甘油三酯血症,这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素,这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来,极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量,可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有着重要(yao)的调节作用(yong)。肥(fei)(fei)胖者体(ti)内脂肪的增加,使(shi)雄性激(ji)素(su)较多地转化(hua)为雌激(ji)素(su),血中浓度(du)可增加1倍左右,雄性激(ji)素(su)就相对地或绝对地减少,表现为性欲的减退,勃起性交机(ji)能减弱或丧失,也会出现射精(jing)功能的障(zhang)碍。另(ling)外,一般的肥(fei)(fei)胖对性功能不会产生明(ming)显影响,但如果体(ti)重过(guo)重,性交困难,从(cong)形(xing)象和(he)自信心上也会发生问题(ti)。因(yin)(yin)(yin)此(ci),精(jing)神因(yin)(yin)(yin)素(su)也是肥(fei)(fei)胖造成(cheng)阳萎的一种原(yuan)因(yin)(yin)(yin)。

(七)一切其它错误行为因素。性(xing)(xing)(xing)生活(huo)的(de)(de)(de)实质是(shi)人(ren)类行(xing)(xing)为的(de)(de)(de)一(yi)种(zhong),性(xing)(xing)(xing)行(xing)(xing)为因素和功(gong)能(neng)性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)功(gong)能(neng)障碍的(de)(de)(de)出现密切相关。性(xing)(xing)(xing)是(shi)本能(neng)的(de)(de)(de)需(xu)求,但这(zhei)绝不(bu)(bu)是(shi)说正确、满意的(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)行(xing)(xing)为是(shi)天生就掌握的(de)(de)(de)。即使(shi)社会并没(mei)有提供正确、足够的(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)教(jiao)育,但每个(ge)(ge)正常(chang)的(de)(de)(de)成年(nian)人(ren)都经历了一(yi)个(ge)(ge)性(xing)(xing)(xing)行(xing)(xing)为的(de)(de)(de)自我“学习(xi)”、完善的(de)(de)(de)阶段。对于一(yi)些悟性(xing)(xing)(xing)好、身(shen)体条件不(bu)(bu)错的(de)(de)(de)人(ren)来说,他们容易学会、掌握正确的(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)行(xing)(xing)为方法(fa)。

上述的最常见的导致功能性阳萎的不同原因最终都导致了一个结果,就是正常的性生理反应模式受到破坏,慢慢出现形成了一种错误的性反应模式。这种错误的性反应模式医学上称之为“病理性神经反射”。要治愈功能性阳萎,就一定要纠正这种错误的性反应模式,重新建立正常的性生理反射

 三、阳萎的长期特效治疗方法

要理解阴茎如何勃起,可能最简单的方式就是想想气球膨胀的(de)原理(li)。如果气(qi)(qi)(qi)球里面没有空气(qi)(qi)(qi),它会(hui)(hui)很软(ruan)。而当(dang)你向一只(zhi)疲软(ruan)的(de)气(qi)(qi)(qi)球里充入少量空气(qi)(qi)(qi)时,它就会(hui)(hui)伸长(zhang)并变得坚挺。

阴茎运用的是类似的原理,但它不是利用加压的空气来变坚挺,而是利用加压的血液。阴茎包(bao)含两(liang)个雪茄形状的结构,称为(wei)海绵(mian)体,它就是利用海绵(mian)体来勃(bo)起(qi)的。

 四、阳萎的治疗和认识误区

误区一:阳萎就是阳虚。据调查,约有60%以上的患者有这样的错误认识,所以他们在治疗中一味地补肾、壮阳。其实,阳萎与阳虚不能画等号。从中医的角度上看,肾阳不足、肾精不足、湿热下注等均可引起阳萎。在治疗肾阳不足引起的阳萎时,服用补肾壮阳药物会有一定的疗效。然而在治疗其它原因引起的阳萎时,服用补肾壮阳药不仅对疾病无效,而且还会引发早泄、固精功能失控等病症

误区二:伟哥是治疗阳萎的首选药。不少阳萎患者把伟哥视为治疗早泄阳萎的首选良药。伟哥对勃起功能障碍以及(ji)早泄的患(huan)者(zhe)来说(shuo),效果确(que)实不错,但(dan)它并不是(shi)唯一可选药物。 

误区三:治疗不及时。有些阳萎患者在发现阳萎的初期症状时,觉得难以启齿,不及时就医,结果错过了治疗的最佳时机。初期的阳萎很容易治好,而当阳萎发展到中、晚期以(yi)后,再加上心理因素的影响,治疗就比较困难了。所以(yi)阳萎要(yao)早(zao)发现、早(zao)治疗,千(qian)万(wan)不(bu)要(yao)讳疾忌医。

误区四:忽视心理疗法。心理因素是阳萎最常见、最主要的病因。据临床调查发现,有近50%左右的阳萎患者是由心理原因直接造成的。所以,阳萎患者不要一味地依赖药物治疗,要重视心理治疗,以恢复对性能力的自信。

误区五:忽视原发病的治疗。某些器质性阳萎是由糖尿病、心血管疾病肾脏疾(ji)病(bing)等(deng)导致的。这(zhei)类阳(yang)萎只要查明病(bing)因,就(jiu)应积极(ji)地治疗原发病(bing),这(zhei)样(yang)才能达到根治的目的。

专家提醒:当怀疑自(zi)己患了阳萎时,一定要到(dao)正规(gui)医院进行(xing)诊断(duan)(duan)和治疗(liao),切不可自(zi)行(xing)判断(duan)(duan)及擅自(zi)用药(yao),以免延误病情(qing)或错过最佳的治疗(liao)时间。  

国内外的诊断标准

阳萎的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述:凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳萎学会(ISI)对阳萎所作出的定义是:性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起,或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳萎是指性交时阴茎不能勃起,或勃起不坚,以致75%机会不能完成正常性交,病程在三个月以上者。中药新药研究阳萎的诊断标准,既要根据国内外公认的标准,又不同于一般临床诊断标准。

1. 年龄 《素问.上古天真论》:丈夫二八肾气盛;天癸至,精气易泻,阴阳和故能有子……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极这是男子正常的生理发展过程,七八后,虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型阳(yang)萎(wei)(wei)335例Ⅱ期临床验证,其(qi)(qi)治疗组(zu)复方玄驹口服(fu)液年(nian)龄(ling)(ling)分布为(wei)20~29岁(sui)76例(22.6%),30~39岁(sui)100例(29.85%),40~49岁(sui)88例(26.27%),50~59岁(sui)49例(14.63%),>60岁(sui)22例(6.57%),其(qi)(qi)中最小年(nian)龄(ling)(ling)为(wei)20岁(sui),最大年(nian)龄(ling)(ling)为(wei)69岁(sui),50岁(sui)以(yi)(yi)下年(nian)龄(ling)(ling)段比(bi)例较大。日本熊本1987年(nian)调查3389例正常男人的(de)性生活(huo),发现(xian)50~59岁(sui)(516例)以(yi)(yi)上性生活(huo)自然(ran)减(jian)少(shao)者明(ming)显增(zeng)加,无性交者高达21.1%,而50岁(sui)以(yi)(yi)下各年(nian)龄(ling)(ling)组(zu)为(wei)0.7%~9.1%,由(you)于阳(yang)萎(wei)(wei)有增(zeng)龄(ling)(ling)现(xian)象,40岁(sui)左右(you)是男性性生活(huo)发生明(ming)显变化的(de)时期,作者认为(wei)年(nian)龄(ling)(ling)以(yi)(yi)20~60岁(sui)为(wei)宜(yi)。

2. 性交(jiao)成功(gong)率 新(xin)婚或(huo)(huo)因各种原因偶有性交(jiao)不成功(gong)者,不能(neng)称为阳(yang)萎(wei),据统计几乎(hu)50%以上(shang)的(de)(de)男子在(zai)性生活中均有过短暂或(huo)(huo)一时性的(de)(de)阳(yang)萎(wei)经历,属正(zheng)常生理范畴,如同人(ren)们的(de)(de)食欲一样,有一时期可(ke)能(neng)较(jiao)差,不必忧虑。由(you)世(shi)界闻名性学奠基(ji)人(ren)Master和Johnson对成人(ren)万(wan)例以上(shang)人(ren)群研究,对阳(yang)萎(wei)的(de)(de)概念定(ding)为性交(jiao)时阴茎(jing)勃起(qi)失败(bai)率达75%以上(shang)者,也(ye)就是性交(jiao)成功(gong)率小于25%以下才能(neng)称为阳(yang)萎(wei)。目(mu)前(qian)国内外在(zai)临(lin)床科(ke)研诊治与疗(liao)效标(biao)准(zhun)制(zhi)定(ding)中广泛应用,欧美、日本阳(yang)萎(wei)协会均遵照(zhao)此标(biao)准(zhun),具有一定(ding)代表性,有较(jiao)强(qiang)的(de)(de)可(ke)操作性。

3. 阳萎与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳萎统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势,勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来,阳萎为勃起障碍的一种,勃起障碍包括阳萎和阳强,范围较广,作者认为从中医理论,诊治仍以阳萎病名更准确(que)。且适(shi)合中(zhong)国文化,中(zhong)医传统论述。

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