kaiyun体育,kaiyun体育app,kaiyun手机版网页版登录,kaiyun在线登录入口,kaiyun在线登录入口

2019新型冠状病毒感染肺炎

跳转到: 导航, 搜索

2019新型冠状病毒感染肺炎COVID-19)是由一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染而产生的疾病。最初于2019年12月报告于中国武汉市。临床症状和体征主要是发热,少数病人呼吸困难,胸片呈双肺浸润性病灶,严重可以引起呼吸衰竭,导致患者死亡。

中国国家卫生健康委员会2020年1月20日将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定乙类传染病,按法定甲类传染病管理。

目录

名称

新加坡联合早报等传媒称之为武汉肺炎

卫报、纽约时报等媒体称为“武汉冠状病毒”。

1月8日,香港特区政府将其命名为“严重新型传染性病原体呼吸系统病”。

1月13日,中华人民共和国国家卫生健康委员会将此种病毒引发的病症称为“新型冠状病毒感染的肺炎”。

1月23日,中华民国卫生福利部疾病管制署正式名称为“严重特殊传染性肺炎疫情事件”。

2月11日,国际病毒分类委员会将新型冠状病毒命名为“SARS-CoV-2”, 世界卫生组织正式将新型冠状病毒感染的肺炎命名为COVID-19

新型冠状病毒感染症状

新型冠状病毒感染的潜伏期1-14天,多数(shu)为3-7天。潜伏期(qi)没(mei)有症状,但(dan)具有传(chuan)染他(ta)人(ren)的能(neng)力。

患者的症状以发热乏力干咳为主,少数患者伴有鼻塞流涕咽痛腹泻等症状。重型病例在1周后出现呼吸困难低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒出凝血功能障碍,甚(shen)至(zhi)死亡。值(zhi)得注意的是(shi)重型、危重型患者病(bing)程中可(ke)为中低(di)热,甚(shen)至(zhi)无明(ming)显(xian)发热。

部分患者仅低热、轻(qing)微乏力等(deng),无肺(fei)炎表现。

实验室检查

发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶肌酶肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升(sheng)高、外周血淋(lin)巴细(xi)胞(bao)进行性减(jian)少(shao)。

在咽(yan)拭(shi)子、痰、下呼吸道(dao)分泌(mi)物、血液(ye)等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。

胸部影像(xiang)学特征

胸片或 CT 上看有肺炎。早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变胸腔积液少见。

新型冠(guan)状病(bing)毒感(gan)染与感(gan)冒的(de)区(qu)别

普通感冒多数患者症状较轻、一般不引起肺炎症状。

预(yu)防

关键要点:

佩戴口(kou)罩(zhao)的(de)注意要点

咳嗽、讲话、打(da)喷(pen)嚏时产(chan)生的飞(fei)沫(mo),可散(san)布(bu)到大约2米范围的空气(qi)中,是很(hen)多病(bing)毒的重(zhong)要传播载(zai)体。口罩能(neng)够阻挡(dang)飞(fei)沫(mo)进(jin)入口腔和鼻腔,预防(fang)病(bing)毒感染。

首选医用外科口(kou)罩或(huo) N95 / KN95 口(kou)罩。其他口(kou)罩,效(xiao)果不如这三(san)种好。

注(zhu)意(yi)戴口(kou)(kou)罩(zhao)前(qian)需要洗手(shou);医用外科口(kou)(kou)罩(zhao)注(zhu)意(yi)方向,戴反了,防护力(li)会大大减弱。正(zheng)确的(de)操作是颜色较深(shen)的(de)朝外,颜色较浅的(de)对自己,有金属条的(de)部分压贴在鼻子上(shang)。

口罩需要定时更(geng)换(huan)。如果在机场或车站的候车时间(jian)较长,注意多准备(bei)几个(ge)口罩,最好(hao)每 2~4 小时就更(geng)换(huan)一(yi)次(ci)。一(yi)次(ci)性口罩一(yi)旦摘下,不要重复使用。

口罩上有呼吸阀(fa),不(bu)用(yong)担心。呼吸阀(fa)的(de)气流是单向(xiang)向(xiang)外的(de),不(bu)影响使用(yong)者的(de)防(fang)护效果。但已经有症状的(de)人,建议不(bu)要(yao)使用(yong)带有呼吸阀(fa)的(de)防(fang)护口罩。

1岁(sui)以下的(de)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)不适合(he)戴(dai)口(kou)罩(zhao)。1岁(sui)以上的(de)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)外(wai)出时都应该佩戴(dai)口(kou)罩(zhao),并且家(jia)长应注意检查孩(hai)(hai)子(zi)(zi)的(de)呼吸情况(kuang)。N95 病(bing)毒防护(hu)力最佳,但是透(tou)气度(du)也最差,不适合(he)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)使用。

密(mi)切(qie)接触者

密切接(jie)触(chu)(chu)者(zhe)在医学(xue)上有(you)明确的定义,主要指的是(shi)患者(zhe)发病(指发热、影像(xiang)、咳嗽等(deng)症(zheng)状(zhuang))后的以下四类接(jie)触(chu)(chu)者(zhe):共同居住(zhu)、学(xue)习、工(gong)(gong)作或其(qi)(qi)他密切接(jie)触(chu)(chu)人(ren)员(yuan);诊疗、护(hu)理(li)、探视病例(li)(li)未采取(qu)有(you)效防护(hu)措施的医护(hu)人(ren)员(yuan)、家属或其(qi)(qi)他与病例(li)(li)有(you)类似近距(ju)离接(jie)触(chu)(chu)的人(ren)员(yuan);病例(li)(li)同病室(shi)的其(qi)(qi)他患者(zhe)及(ji)其(qi)(qi)陪护(hu)人(ren)员(yuan);与病例(li)(li)乘坐同一(yi)交(jiao)通(tong)工(gong)(gong)具并有(you)近距(ju)离接(jie)触(chu)(chu)的人(ren)员(yuan);以及(ji)流调人(ren)员(yuan)调差后认为符合条件的。

患者(zhe)(zhe)在(zai)潜伏期(qi)时的(de)密切接(jie)触者(zhe)(zhe),由于无法确定是(shi)否被感染(ran),都在(zai)医(yi)院接(jie)受隔(ge)离是(shi)不现(xian)实(shi)的(de)。医(yi)院需(xu)要首先救治已(yi)发病患者(zhe)(zhe)以及疑似(si)患者(zhe)(zhe),让未确诊(zhen)的(de)密切接(jie)触者(zhe)(zhe)就地自我(wo)隔(ge)离是(shi)最合理有效的(de)手段。如果(guo)就诊(zhen)时医(yi)院已(yi)经(jing)建议留院隔(ge)离,则意味着不仅仅是(shi)密切接(jie)触者(zhe)(zhe)这么简(jian)单(dan),往往已(yi)经(jing)有临床表现(xian)或影像学(xue)发现(xian)。这种时候擅(shan)自离开医(yi)院会造成疾病传(chuan)播疫情扩(kuo)散。

居家医学(xue)隔离

密切接触(chu)者可(ke)以进行居家医学隔(ge)离观(guan)察14天。不要上班,不要随便外出,单(dan)间居住,做(zuo)好(hao)(hao)(hao)个人(ren)(ren)卫(wei)生防护,尽量(liang)减少人(ren)(ren)员(yuan)接触(chu),做(zuo)好(hao)(hao)(hao)自我身体状况观(guan)察,早晚测(ce)量(liang)1次体温,定期接受社区(qu)医生的随访。家庭内保持通风。如(ru)果(guo)有条件,单(dan)独使用卫(wei)生间,并(bing)做(zuo)好(hao)(hao)(hao)清洁和(he)消(xiao)毒工作。如(ru)果(guo)出现发(fa)热(re)、咳(ke)嗽(sou)等异(yi)常临床表现,及时向社区(qu)随访医生报告。

新型冠状病毒的(de)疫苗

目前没有疫苗。开发一种新型疫苗可能需要(yao)数年时间。

新型(xing)冠(guan)状病毒感(gan)染潜伏期

潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段,指的是病原体从侵(qin)入人(ren)体至人(ren)体最早出现临床症状的(de)这(zhei)段时间(jian)。从目(mu)前情况(kuang)来看新(xin)型冠状病毒感染的(de)潜伏(fu)期差(cha)异(yi)较大。有(you)的(de)患者(zhe)两三天,也有(you)14天的(de)个例,平均(jun)在5天左右。目(mu)前有(you)专家建议按14天来执行防(fang)控。针(zhen)对(dui)密切接触(chu)者(zhe)要医(yi)学观(guan)察14天。

中(zhong)国工程院院士李兰娟(juan)在(zai)(zai)接受央视(shi)记者采(cai)访时表示(shi),“潜伏期现在(zai)(zai)看来也(ye)有传(chuan)染性,这一点(dian)非常重要”。

就医提示(shi)

如果(guo)怀疑自己可能受到新型(xing)冠状病(bing)毒感染,不要(yao)去(qu)上(shang)班或上(shang)学,避免与他人近距离接(jie)触,然后(hou)应正确佩戴(dai)口罩(zhao)后(hou)到就(jiu)近的定点救治医院发热(re)门诊就(jiu)诊,并(bing)主动告(gao)知医生旅行史(shi)、接(jie)触史(shi),帮助医生判断病(bing)情。

为防止病(bing)毒扩散,最好不要乘(cheng)坐地铁、公(gong)交车等交通工具去医院,可以乘(cheng)坐出(chu)租车或驾车。

新(xin)型(xing)冠状病毒肺炎的治疗

因(yin)新型冠状病毒可以(yi)人传(chuan)人感(gan)染,疑似(si)(si)及(ji)确(que)诊病例(li)应在(zai)具备有效隔离(li)条(tiao)(tiao)件(jian)和防(fang)护条(tiao)(tiao)件(jian)的(de)定点医院隔离(li)治(zhi)疗(liao),疑似(si)(si)病例(li)应单人单间隔离(li)治(zhi)疗(liao),确(que)诊病例(li)可多(duo)人收治(zhi)在(zai)同一病室。

目前没有针对2019新型冠状病毒的特效药。在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。卧床休息,加强支持治疗。根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施

抗病毒治疗:可试用α-干扰素雾化吸入(成人每次500 万 U,加入灭菌注射用水 2ml,每日 2 次);洛匹那韦/利托那韦(200 mg/50 mg,每粒)每次 2 粒,每日二次,或可加用利巴韦林静脉注射(成人每(mei)次(ci)500mg,每(mei)日2次(ci))。要注意洛(luo)匹那韦/利托那韦相(xiang)关(guan)腹泻(xie)、恶心、呕吐(tu)、肝功能损(sun)害等不良反应,同时要注意和(he)其它药物的相(xiang)互(hu)作用。

在治疗过程中应避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗,尤其是联合应用广谱抗菌药物。加强细菌学监(jian)测,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物(wu)。

危重型病例应尽早收入ICU治疗。

患(huan)者常(chang)存在(zai)焦虑恐惧情(qing)绪,应(ying)加强心理(li)疏导。

参看

预后

武(wu)汉肺(fei)炎的死(si)亡率(lv)没有精(jing)确的统(tong)计,有人估算在3%- 13%之间。

从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症(zheng)状相(xiang)对较轻。

SARS治愈后部分患者存在严重的后遗症,比如肺纤维化忧郁症骨坏死等,新型冠状(zhuang)病(bing)毒感染(ran)肺炎的(de)治愈后遗症情况还不清楚。

武汉新型冠(guan)状病毒

冠状病毒是一个自然界广泛存在的病毒家族,但之前已知的只有六种可以感染人类,武汉新病毒是第七种。大多只会引发普通感冒。但在2003年,一种新型的SARS冠状病毒导致SARS;2019年另一种MERS冠状病毒引发了主要在沙特阿拉伯地区暴发的中东呼吸综合征果子狸蝙蝠竹鼠等多种动物是冠状病毒的常见宿主

在武汉发现的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)属于冠状病毒谱系B(Betacoronavirus Lineage B, Sarbecovirus),是一种与SARS类似的新型病毒。

2020年1月11日(ri),上海市公共卫生临床中(zhong)心等在Virological网站上发布了“武(wu)汉肺炎”病例中(zhong)的。

中国疾病预防控制中心于(yu)2020年1月24日(ri)公布了此新型冠状(zhuang)病毒的毒种信息、电(dian)镜照片(pian)、核酸检测引物和探(tan)针序(xu)列。

新型冠状(zhuang)病毒来源(yuan)

目前传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。无症状感染者也可能成为传染源。目前还不清楚的首批患者的准确传染源头,可能来自于蝙蝠

新型冠(guan)状病毒(du)的传(chuan)播途径

新型(xing)冠状病毒具备(bei)人传人的传播(bo)(bo)能力,在一定范围社区传播(bo)(bo)。

目前可(ke)以(yi)确定的新(xin)冠肺(fei)炎(yan)传(chuan)播途径主要为直(zhi)接传(chuan)播、气溶胶传(chuan)播和接触传(chuan)播。

经呼吸道飞沫传播接触传播是主(zhu)要传(chuan)播(bo)(bo)途径,消化道等传(chuan)播(bo)(bo)途径尚待(dai)明确。

根据第一财经报导,新型冠状病毒可以通过呼吸道以及眼睛的结膜感(gan)染(ran)。新型冠状病毒具有一定(ding)的传播强度(du),如不(bu)采取(qu)防护措(cuo)施,理论上1名患者可以传播2~3人。

易感人(ren)群

人群普遍易感。

消(xiao)毒

病(bing)(bing)(bing)毒(du)从(cong)人体(ti)出(chu)来后会很快沉降,不(bu)(bu)会在(zai)空(kong)气(qi)中飘移。从(cong)这个(ge)意义讲(jiang),空(kong)气(qi)中不(bu)(bu)会有病(bing)(bing)(bing)毒(du)。但病(bing)(bing)(bing)毒(du)可能落在(zai)物体(ti)上,人可以(yi)通过手来接触到病(bing)(bing)(bing)毒(du)。病(bing)(bing)(bing)毒(du)在(zai)光滑的(de)物体(ti)表(biao)面能存(cun)活数(shu)小时,温度湿度合适的(de)环境能存(cun)活1天左右,有发现可达到5天。

新型冠状病毒不耐高温,在56℃条件下,30分钟可以杀灭病毒;含氯消毒剂、75%酒精类、过氧乙酸氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

皮肤消毒可以选用75%酒精碘伏等,黏膜(mo)用碘伏或其它黏膜(mo)消毒剂(ji)。

居家环境消毒可选用含氯消毒剂,如(ru)84消(xiao)毒(du)液(ye)(ye)、漂白粉(fen)或(huo)其它含氯(lv)消(xiao)毒(du)粉(fen)/泡腾片,配制成有效氯(lv)浓度为250~500mg/L的溶液(ye)(ye)擦(ca)拭或(huo)浸(jin)泡消(xiao)毒(du)。耐热物品可以煮沸15分钟。

注意食用醋含醋酸深度过低,达不到消毒效果。氯己定不能有效灭活病毒。

诊断

基于(yu)荧光PCR技术的(de)新(xin)型冠状病毒核(he)酸检测试(shi)剂(ji)盒于(yu)2020年1月13日(ri)开发成功。

具备以下(xia)病(bing)原学证(zheng)据之一(yi),可以确诊:

鉴别

由于新型冠状病毒感染的肺炎患者往往有发热,双肺弥漫性、浸润性病变,首先需要与其他类型肺炎进行鉴别,例如细菌性肺炎,或支原体肺炎衣原体肺炎等非病毒性肺炎,但细菌性肺炎患者往往血象较高,且以单肺为主,咳嗽时可有脓痰;其次,与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎,例如流感病毒呼吸道合胞病毒鼻病毒腺病毒等都可以引起肺炎,但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低,数量相对较少,而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高,传染性较其他病毒性肺炎强;另外,还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别,主要从流行病学影像学表现等来进行鉴别。

此外,还要与非感染性疾病,如血管炎皮肌炎机化性肺炎等鉴别。

捐赠、社(she)会(hui)支援

参看

参(can)看

站(zhan)外链(lian)接

关于“2019新型冠状病毒感染肺炎”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS
  1. REDIRECT 讨论:深圳建筑材料费发票哪里可以开
添加留言

更多医学百科条目(mu)

个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱